2025年銅川市基本醫(yī)療保險門診慢特病復(fù)審時間為2025年4月10日至9月30日，具體分病種時段執(zhí)行。
核心問題解答
2025年銅川市門診慢特病復(fù)審工作面向2023年1月1日前已鑒定生效的保障對象，復(fù)審周期覆蓋4月至9月，分階段按病種劃分截止時間。患者需在指定醫(yī)療機構(gòu)提交病歷、診斷證明等材料，逾期未復(fù)審者將終止待遇。
一、復(fù)審對象與病種范圍
復(fù)審對象
- 2023年1月1日前已鑒定生效的門診慢特病保障對象。
- 2023年1月1日后新鑒定者需在待遇期滿前3個月復(fù)審。
病種分類
類別 病種數(shù)量 主要病種示例 Ⅰ類 46 種 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管病后遺癥、透析等 Ⅱ類 4 種 高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥（僅延續(xù)現(xiàn)有保障，不再新增）
二、復(fù)審時間與流程
分階段復(fù)審時限
- 腦血管病后遺癥、透析：4月10日-5月31日
- 高血壓、冠心病：6月1日-7月31日
- 糖尿病、惡性腫瘤：8月1日-9月30日
- 其他Ⅰ類病種：4月10日-9月30日
復(fù)審流程
- 患者需前往原鑒定醫(yī)療機構(gòu)（如銅川市人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院等6家定點醫(yī)院）。
- 提交材料：《門診慢特病待遇認定申請表》、2年內(nèi)二級醫(yī)院住院/門診病歷、診斷證明、檢查報告等。
- 失能臥床患者可通過家庭簽約醫(yī)生協(xié)助復(fù)審；異地患者可委托代辦，需攜帶身份證復(fù)印件。
三、待遇標準與管理規(guī)范
支付范圍與限額
- 支付范圍：與認定病種相關(guān)的檢查、藥品、治療費用（含“雙通道”藥店購藥）。
- 季度支付限額：按病種設(shè)定，多病種患者可疊加100元/月限額。
監(jiān)督管理
- 定點機構(gòu)需確保“人、病、癥、藥、量”匹配，禁止超范圍開藥。
- 未通過復(fù)審或逾期者，待遇期滿后停止報銷。
四、注意事項與咨詢渠道
關(guān)鍵提示
- 復(fù)審需在原鑒定醫(yī)療機構(gòu)進行，不可跨院辦理。
- 材料不全或信息不符可能導(dǎo)致復(fù)審失敗。
咨詢方式
銅川市醫(yī)保局及定點醫(yī)院提供專線咨詢（如耀州區(qū)醫(yī)保局：6783540）。
2025年銅川市門診慢特病復(fù)審是保障患者持續(xù)享受醫(yī)療待遇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需嚴格按病種時段、材料要求完成。患者應(yīng)提前準備資料，關(guān)注時間節(jié)點，通過正規(guī)渠道咨詢，確保權(quán)益不受影響。政策執(zhí)行強調(diào)規(guī)范性與公平性，患者需配合醫(yī)療機構(gòu)完成全流程復(fù)審。