?5~8個(gè)工作日/線上申報(bào)為主/需二級(jí)以上醫(yī)院病歷?
2025年河南平頂山特殊病種申請(qǐng)已全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化辦理，參保人員可通過(guò)線上渠道提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受門診用藥、治療等醫(yī)保待遇。以下是具體辦理要點(diǎn)：
一、?申請(qǐng)流程?
?申報(bào)途徑?
- ?線上辦理?：通過(guò)“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序或登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)，選擇“門診慢性病服務(wù)”模塊提交申請(qǐng)。
- ?線下協(xié)助?：無(wú)法操作智能手機(jī)者，可由親屬通過(guò)小程序“代申報(bào)”功能辦理，或攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如平頂山市第一人民醫(yī)院、平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院等）醫(yī)保辦協(xié)助上傳。
?審核周期?
提交后5~8個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。需體檢的病種（如糖尿病并發(fā)癥、慢性阻塞性肺疾病等）按月組織集中體檢，通過(guò)后次月享受待遇。
二、?所需材料?
?核心醫(yī)療證明?
- 近1年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（加蓋病案室騎縫章），含首頁(yè)、出入院記錄、手術(shù)/放化療記錄等。
- 與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如CT、MRI、化驗(yàn)單）。
?身份材料?
- 患者身份證或社?？◤?fù)印件。
- 2張近期免冠照片（部分病種需電子版）。
?特殊情形?
- 異地就醫(yī)者需提供有效的《異地安置表》。
- 精神類疾病需提供5年系統(tǒng)治療記錄。
三、?注意事項(xiàng)?
?材料規(guī)范?
- 同一病歷申請(qǐng)同一病種限3次，但可申請(qǐng)不同病種。
- 診斷證明須由二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具，包含ICD-11疾病編碼。
?待遇細(xì)則?
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)50%~70%，居民醫(yī)保起付線600元后報(bào)銷65%。
- 有效期12個(gè)月，逾期需重新申報(bào)。
?政策調(diào)整?
2025年新增病種至68種（如肺動(dòng)脈高壓、銀屑病），部分病種支持省內(nèi)異地直接結(jié)算。
辦理過(guò)程中如遇材料退回，可補(bǔ)充權(quán)威醫(yī)院證明后重新提交。建議優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院慢性病專病門診就診，以提高審核通過(guò)率。