孩子全身經常起濕疹，需要從多方面綜合應對。首先應做好皮膚護理，包括保濕、避免刺激；其次要排查并規(guī)避可能的過敏原，調整飲食；必要時在醫(yī)生指導下合理用藥治療，還可考慮一些輔助治療手段。日常生活管理也很關鍵。
一、了解濕疹
濕疹是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸桶l(fā)作。孩子全身經常起濕疹，可能與以下因素相關：
- 遺傳因素：如果孩子的父母或直系親屬有過敏性疾病，如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等，孩子患濕疹的風險會更高。
- 過敏因素：
- 食物過敏原：常見的有牛奶、雞蛋、海鮮、堅果、小麥等。例如，有的孩子在食用牛奶后，濕疹癥狀明顯加重。
- 吸入性過敏原：塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌孢子等。在花粉傳播的季節(jié)，一些對花粉過敏的孩子濕疹發(fā)作頻率會增加。
- 接觸性過敏原：化妝品、洗發(fā)水、肥皂、某些材質的衣物（如化纖）等。比如，孩子接觸了新的洗發(fā)水后，頭皮及面部出現濕疹。
- 環(huán)境因素：
- 溫濕度：溫度過高或過低、空氣過于干燥或潮濕都可能誘發(fā)或加重濕疹。夏季高溫多汗，孩子濕疹容易發(fā)作；冬季室內暖氣過熱，空氣干燥，也會使?jié)裾畎Y狀加劇。
- 紫外線：過度暴露在紫外線下，可能刺激皮膚，導致濕疹加重。
- 污染：生活環(huán)境中的空氣污染、水污染等，也可能影響皮膚狀態(tài)，引發(fā)濕疹。
- 感染因素：某些細菌（如金黃色葡萄球菌）、病毒（如單純皰疹病毒）或真菌感染，可能誘發(fā)或加重濕疹。例如，皮膚破損后感染金黃色葡萄球菌，濕疹癥狀會變得更嚴重。
- 皮膚屏障功能不完善：孩子的皮膚相對嬌嫩，皮膚屏障功能尚未發(fā)育完全，鎖水能力和抵御外界刺激的能力較弱，容易受到各種因素影響而引發(fā)濕疹。
二、應對方法
（一）皮膚護理
- 清潔皮膚：
- 洗澡頻率：一般建議 2 - 3 天洗一次澡，過于頻繁洗澡會破壞皮膚的屏障功能。但如果孩子出汗較多，可適當增加洗澡次數。
- 水溫控制：水溫不宜過高，32 - 37℃較為適宜，接近人體體溫，可減少對皮膚的刺激。
- 洗浴用品選擇：選用溫和、無香料、無酒精、低敏的洗浴產品，pH 值接近皮膚的弱酸性。避免使用堿性強的肥皂。
- 保濕：
- 保濕產品選擇：常見的有凡士林、甘油、尿素霜、含神經酰胺的保濕霜等。凡士林封閉性好，能有效鎖住水分；含神經酰胺的產品有助于修復皮膚屏障。
- 使用頻率：每天至少 2 - 3 次，尤其是洗澡后 3 分鐘內，皮膚處于濕潤狀態(tài)時涂抹保濕產品，能更好地鎖住水分。對于濕疹嚴重、皮膚特別干燥的部位，可適當增加涂抹次數。
不同保濕產品特點對比：
| 保濕產品 | 主要成分 | 優(yōu)點 | 缺點 | 適用情況 |
|---|---|---|---|---|
| 凡士林 | 凡士林 | 封閉性強，鎖水效果好 | 質地較油膩 | 皮膚干燥、皸裂明顯的部位 |
| 甘油 | 甘油 | 吸水性強，能保持皮膚濕潤 | 保濕持久性稍差 | 輕度干燥皮膚，日常保濕 |
| 尿素霜 | 尿素 | 改善皮膚角質層水合作用，保濕同時可軟化角質 | 可能有輕微刺激性，部分孩子可能不適 | 皮膚干燥且角質增厚部位 |
| 含神經酰胺保濕霜 | 神經酰胺等 | 修復皮膚屏障功能 | 價格相對較高 | 適合各種濕疹皮膚，尤其是皮膚屏障受損嚴重者 |
（二）避免刺激
- 衣物選擇：給孩子穿寬松、純棉材質的衣物。純棉衣物透氣性好，吸濕性強，能減少對皮膚的摩擦和刺激。避免穿化纖、羊毛材質的衣物，這些材質容易引起皮膚過敏，加重濕疹癥狀。
- 環(huán)境控制：
- 溫度和濕度：室內溫度保持在 22 - 26℃，濕度維持在 40% - 60%?？墒褂每照{、加濕器、除濕器等調節(jié)溫濕度。例如，在干燥的冬季，使用加濕器增加空氣濕度；在炎熱的夏季，合理使用空調降低室內溫度。
- 減少過敏原接觸：
- 塵螨：定期清洗床上用品、窗簾等，每周至少一次；使用防螨床上用品；保持室內清潔，定期打掃，減少灰塵積聚。
- 花粉：在花粉傳播季節(jié)，盡量減少孩子外出時間，尤其是在早晨和傍晚花粉濃度較高的時候；外出時可佩戴口罩。
- 動物皮屑：如果家中養(yǎng)寵物，盡量讓寵物待在孩子活動較少的區(qū)域，定期給寵物洗澡、梳理毛發(fā)，減少皮屑飛揚。
- 避免搔抓：孩子濕疹發(fā)作時，皮膚瘙癢，容易搔抓，而搔抓會加重皮膚損傷，導致濕疹惡化，還可能引起感染?？山o孩子戴上手套，修剪指甲，保持指甲短而光滑。通過轉移孩子注意力的方式，減少搔抓行為。
（三）飲食調整
- 排查過敏原：對于懷疑與食物過敏有關的濕疹，家長可通過記錄飲食日記來排查。詳細記錄孩子每天吃的食物、進食時間以及濕疹癥狀的變化情況。例如，發(fā)現孩子每次吃了雞蛋后，濕疹部位瘙癢加劇、皮疹增多，那么雞蛋可能是過敏原。
- 避免過敏食物：一旦確定某種食物是過敏原，應嚴格避免孩子食用。但要注意，在排除過敏食物的要保證孩子的營養(yǎng)均衡。如果排除牛奶等富含營養(yǎng)的食物，可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下選擇合適的替代品，如深度水解奶粉、氨基酸奶粉等。
- 飲食均衡：孩子的飲食應多樣化，保證攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。多吃新鮮的蔬菜、水果，適量攝入瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質蛋白質。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、大蒜、油炸食品等，這些食物可能加重濕疹癥狀。
（四）藥物治療
藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，根據濕疹的嚴重程度、分期及孩子個體情況選擇合適的藥物。
- 外用藥物：
- 糖皮質激素：根據濕疹的嚴重程度和部位，選擇不同強度的糖皮質激素藥膏。如輕度濕疹，可選用弱效糖皮質激素，如氫化可的松乳膏；中度濕疹，可使用中效糖皮質激素，如糠酸莫米松乳膏。注意，面部、頸部、會陰部等皮膚薄嫩部位，應選擇弱效糖皮質激素，并避免長期、大面積使用，以免引起皮膚萎縮、色素沉著等不良反應。
- 鈣調神經磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于中重度濕疹，尤其是面部、頸部等皮膚薄嫩部位，可避免糖皮質激素的副作用。但使用初期可能有局部燒灼感，一般數天內可逐漸緩解。
- 其他：當濕疹有滲出時，可先用 3% 硼酸溶液濕敷，起到收斂、清潔的作用，待滲出減少后再使用其他藥膏。爐甘石洗劑也可用于緩解濕疹引起的瘙癢，但皮膚有破損時不宜使用。
- 口服藥物：
- 抗組胺藥物：如果孩子瘙癢嚴重，影響睡眠和生活，可在醫(yī)生指導下口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等。這些藥物能減輕瘙癢癥狀，幫助孩子入睡。但可能會有嗜睡、口干等副作用，用藥期間需注意觀察。
- 抗生素：當濕疹合并細菌感染，出現膿皰、紅腫加重等癥狀時，醫(yī)生可能會根據情況開具口服抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛等，以控制感染。
- 生物制劑：對于嚴重、難治性濕疹，在其他治療方法效果不佳時，可考慮使用生物制劑。但生物制劑價格較高，且可能有一定的副作用，需嚴格在醫(yī)生評估和指導下使用。
不同外用藥物適用情況對比：
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用情況 | 使用注意事項 |
|---|---|---|---|
| 糖皮質激素 | 氫化可的松乳膏（弱效）、糠酸莫米松乳膏（中效） | 輕 - 中度濕疹，根據病情和部位選擇不同強度 | 避免長期、大面積使用于皮膚薄嫩部位，注意不良反應 |
| 鈣調神經磷酸酶抑制劑 | 他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏 | 中重度濕疹，尤其適用于皮膚薄嫩部位 | 使用初期可能有局部燒灼感 |
| 其他 | 3% 硼酸溶液（濕敷用）、爐甘石洗劑 | 有滲出時用硼酸溶液濕敷；爐甘石洗劑用于緩解瘙癢 | 皮膚有破損時不宜用爐甘石洗劑 |
（五）其他治療方法
- 光療：在醫(yī)生的專業(yè)指導下，使用特定波長的紫外線照射皮膚，可改善濕疹癥狀。適用于嚴重、慢性濕疹患者。但光療可能會引起皮膚干燥、紅斑等不良反應，治療過程中需密切觀察。
- 中醫(yī)治療：部分中藥外用或內服可能對濕疹有一定療效。如一些具有清熱、利濕、止癢功效的中藥，可制成藥膏或洗劑外用。但中醫(yī)治療應在專業(yè)中醫(yī)師的辯證論治下進行，避免自行用藥。
三、日常監(jiān)測與注意事項
- 觀察癥狀變化：家長要密切關注孩子濕疹的癥狀，包括皮疹的形態(tài)、分布部位、面積大小、瘙癢程度等。如果濕疹癥狀持續(xù)加重，如皮疹范圍擴大、出現水皰、滲出增多、伴有發(fā)熱等，應及時就醫(yī)。
- 定期復診：按照醫(yī)生的建議定期帶孩子復診，醫(yī)生會根據濕疹的恢復情況調整治療方案。即使?jié)裾畎Y狀有所緩解，也不要自行停藥或減少藥物劑量，以免病情反復。
- 心理關注：濕疹引起的瘙癢等不適可能會影響孩子的情緒和睡眠，進而影響孩子的生長發(fā)育。家長要給予孩子更多的關愛和安撫，通過講故事、做游戲等方式轉移孩子注意力，緩解因不適帶來的不良情緒。
孩子全身經常起濕疹，需要家長從多個方面精心護理和應對。通過做好皮膚護理、避免刺激、合理調整飲食、規(guī)范使用藥物等綜合措施，多數孩子的濕疹癥狀可以得到有效控制和緩解，減少復發(fā)，提高孩子的生活質量。