截至2025年8月，河南省鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽5個城市已試點將艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付范圍，但開封市暫未明確列入試點名單。
目前 河南開封的艾灸醫(yī)保使用情況需結(jié)合最新政策判斷：若當?shù)匚磫为毘雠_擴展政策，普通門診艾灸治療可能無法直接報銷，但住院或特定病癥下的中醫(yī)診療費用仍可能按比例報銷。根據(jù)河南省醫(yī)保局2025年新政，試點城市已將灸法（含艾灸）、推拿、拔罐等7大類56項中醫(yī)適宜技術(shù) 納入門診醫(yī)保支付，報銷比例與普通門診統(tǒng)籌一致，而開封尚未在首批試點范圍內(nèi)，因此其醫(yī)保覆蓋規(guī)則可能仍遵循常規(guī)標準——即普通門診艾灸通常需自付門檻費（如50元）后按比例報銷，且單次費用報銷上限受地方醫(yī)保政策限制。
一、河南省醫(yī)保對中醫(yī)適宜技術(shù)的覆蓋現(xiàn)狀
試點城市政策覆蓋范圍
2025年8月起，河南省醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)生健康委在 鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽5個城市試點，明確將灸法（含艾灸）、拔罐、推拿、刮痧、穴位貼敷、中藥塌漬、耳穴壓豆7大類共56項中醫(yī)適宜技術(shù)納入門診醫(yī)保支付，首批針對頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨關(guān)節(jié)炎等20種適應(yīng)病癥 提供報銷，報銷比例與各醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌標準一致。非試點城市的常規(guī)規(guī)則
以開封為例（未列入試點），普通門診的中醫(yī)治療（如艾灸）通常需先扣除 50元門檻費 （根據(jù)信息，當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定此類費用不報銷），超出部分按常規(guī)門診報銷比例結(jié)算（具體比例因醫(yī)院等級和個人賬戶情況而異）；住院期間的艾灸治療費用則可按規(guī)定使用醫(yī)?？ㄓ囝~或統(tǒng)籌基金支付，但需符合住院指征。
| 對比維度 | 試點城市（如南陽、駐馬店） | 非試點城市（如開封） |
|---|---|---|
| 艾灸報銷資格 | 納入7大類56項中醫(yī)適宜技術(shù)，門診直接報銷 | 通常未明確納入，需按普通門診規(guī)則自付門檻費后報銷 |
| 適用病癥 | 限定20種中醫(yī)適應(yīng)病癥（如頸椎病、腰椎病等） | 無特定限制，但報銷范圍可能更窄 |
| 報銷比例 | 與普通門診統(tǒng)籌比例一致（具體比例依醫(yī)院級別而定） | 按常規(guī)門診報銷規(guī)則執(zhí)行（可能低于試點城市） |
| 門檻費用 | 門診治療無額外門檻費（直接納入報銷） | 通常需扣除50元門檻費后剩余部分報銷 |
二、影響開封艾灸醫(yī)保使用的關(guān)鍵因素
政策動態(tài)調(diào)整可能性
河南省醫(yī)保局2025年啟動的試點政策具有階段性，未來可能根據(jù)試點效果擴大覆蓋范圍。若開封后續(xù)申請加入試點或出臺本地擴展政策，艾灸的醫(yī)保報銷資格可能隨之調(diào)整。治療場景與報銷條件差異
即使開封未將艾灸納入門診醫(yī)保，若患者因特定疾?。ㄈ缏蕴弁?、術(shù)后康復(fù)）住院并接受艾灸治療，相關(guān)費用仍可能通過住院醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷；門診開具的艾灸相關(guān)中藥（如艾條）可能按中藥報銷規(guī)則處理（但報銷金額可能存在浮動，參考提及的“中藥報銷金額比較隨意”現(xiàn)象）。個人醫(yī)保賬戶的使用靈活性
根據(jù)信息，醫(yī)?？▊€人賬戶余額可用于支付艾灸等自費項目的費用（不受報銷限制），但住院治療必須使用醫(yī)?？ńY(jié)算。即使艾灸無法直接報銷，參保人仍可通過個人賬戶余額減輕部分支出壓力。
當前開封市民若需通過醫(yī)保支付艾灸費用，建議優(yōu)先確認治療機構(gòu)是否屬于試點擴展范圍（或未來政策更新），并提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口（如開封市醫(yī)保局）獲取最新規(guī)則；若治療場景符合住院指征，可通過住院醫(yī)保統(tǒng)籌途徑降低個人負擔。整體而言，河南省正逐步擴大中醫(yī)適宜技術(shù)的醫(yī)保覆蓋，但非試點城市的落地進度存在差異，需以官方最新通知為準。