3-5個(gè)工作日
2025年浙江衢州辦理門診特殊病種（簡稱“門診特病”）需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告、社保信息等材料，具體要求因病種和參保類型而異，需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交審核。
一、基本材料要求
身份證明與參保信息
有效身份證件：身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
社會(huì)保障卡：需激活醫(yī)保功能的衢州市社保卡。
參保憑證：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保狀態(tài)證明（可通過“浙里辦”APP查詢）。
病歷與診斷材料
門診/住院病歷：近6個(gè)月內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的完整病歷記錄。
疾病診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章。
檢查報(bào)告：病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等。
特殊病種附加材料
慢性腎功能衰竭：需提供近3個(gè)月內(nèi)的血肌酐、尿素氮檢測報(bào)告。
惡性腫瘤：需提交病理診斷報(bào)告及放化療記錄。
器官移植術(shù)后：需提供手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
二、材料提交與審核流程
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 提交要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡 | 原件核驗(yàn)，復(fù)印件留存 | 社保卡需在有效期內(nèi) |
| 病歷資料 | 門診/住院病歷、診斷證明 | 原件或加蓋公章的復(fù)印件 | 診斷證明需明確疾病名稱及分期 |
| 檢查報(bào)告 | 近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢測結(jié)果 | 原件或電子報(bào)告截圖 | 需包含醫(yī)院名稱及患者信息 |
| 特殊病種附加材料 | 病理報(bào)告、手術(shù)記錄等 | 原件或加蓋公章的復(fù)印件 | 按病種分類提交對(duì)應(yīng)材料 |
三、辦理渠道與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
線上辦理
平臺(tái)：“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
流程：上傳材料電子版→在線提交申請(qǐng)→5個(gè)工作日內(nèi)查詢結(jié)果。
線下辦理
地點(diǎn)：衢州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
流程：材料遞交→窗口初審→后臺(tái)復(fù)核→結(jié)果通知（短信或電話）。
審核周期
材料齊全情況下，3-5個(gè)工作日完成審核；復(fù)雜病例可延長至10個(gè)工作日。
四、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：診斷證明及檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新提交。
簽字蓋章：所有復(fù)印件需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)蓋章確認(rèn)與原件一致。
政策咨詢：可通過衢州市醫(yī)保局熱線（0570-12345）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最新信息。
材料齊全且符合規(guī)范的申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特病醫(yī)保待遇，具體報(bào)銷比例根據(jù)參保類型確定。建議提前核對(duì)材料清單，避免遺漏影響辦理進(jìn)度。