?醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷或檢查資料?
2025年廣東中山市參保人辦理門診特定病種（門特）資格認(rèn)定，需攜帶上述材料至具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。通過審核后，備案信息將上傳至醫(yī)保系統(tǒng)即時(shí)生效，享受相應(yīng)待遇。
一、辦理材料清單
?身份證明?
- ?醫(yī)保電子憑證?（可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏觐I(lǐng)）或?qū)嶓w?社?？?/strong>?。
- 無社保卡者需提供有效?身份證原件?及復(fù)印件。
?申請(qǐng)表格?
?《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》?：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，需經(jīng)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫并簽字確認(rèn)。
?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?：包括門診病歷、出院小結(jié)等，需明確記載所申請(qǐng)病種的診斷及治療記錄。
- ?檢查報(bào)告?：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等輔助診斷依據(jù)。
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
?申請(qǐng)與審核?
- 參保人向具備門特診斷資格的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如三級(jí)醫(yī)院或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提交材料。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《廣東省門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》審核，符合條件者上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng)備案。
?待遇生效與選點(diǎn)?
- 備案成功后，?默認(rèn)首診醫(yī)院為選點(diǎn)機(jī)構(gòu)?。如需增加選點(diǎn)或異地就醫(yī)，需至中山市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理變更。
- 一類門特（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）與二類門特（如高血壓、糖尿?。┑膱?bào)銷比例及限額不同，需按病種類型享受待遇。
?續(xù)期與時(shí)效?
門特待遇有效期為?1年?，到期前30日內(nèi)需向原認(rèn)定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)續(xù)期。逾期未續(xù)者，需重新提交材料審核。
中山市門特政策覆蓋全省異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人可通過“粵省事”平臺(tái)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及實(shí)時(shí)報(bào)銷進(jìn)度。確保材料齊全、病種符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可高效完成辦理。