15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，次年1月終止需重新認(rèn)定。
2025年甘肅隴南市門診慢特病申請(qǐng)需通過(guò)線上線下渠道提交材料，由認(rèn)定機(jī)構(gòu)審核后備案生效，待遇周期為自然年度，覆蓋職工和居民醫(yī)保參保人員。
一、申請(qǐng)條件與材料
基本條件
- 參保狀態(tài)：職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 病種范圍：需屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄（如高血壓、糖尿病等），最多可申報(bào)2種病種。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？?/td> 病歷資料 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告、出院記錄等 申請(qǐng)表 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章）
二、申請(qǐng)流程
提交申請(qǐng)
- 線上渠道：通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或微信小程序提交電子材料。
- 線下渠道：前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。
審核與認(rèn)定
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 備案生效：認(rèn)定通過(guò)后，5個(gè)工作日內(nèi)錄入系統(tǒng)并短信通知參保人。
異議處理
對(duì)結(jié)果有異議的，可在15個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)查，醫(yī)保部門20個(gè)工作日內(nèi)重新核定。
三、待遇與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 內(nèi)容 支付比例 按病種設(shè)定，職工醫(yī)保通常高于居民醫(yī)保 年度限額 不同病種單獨(dú)計(jì)算，合并病種限額疊加 就醫(yī)限制 需選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為年度就診點(diǎn) 其他要求
- 跨年重新認(rèn)定：次年1月需重新提交申請(qǐng)，否則待遇終止。
- 跨省結(jié)算：部分病種（如惡性腫瘤）支持跨省直接結(jié)算，需提前備案。
門診慢特病政策為長(zhǎng)期患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)準(zhǔn)備材料并關(guān)注醫(yī)保動(dòng)態(tài)，確保待遇連續(xù)享受。