7-14天
少兒肛周濕疹是嬰幼兒和兒童常見的皮膚問題，主要表現(xiàn)為肛周皮膚發(fā)紅、瘙癢、丘疹甚至滲液等癥狀，通常與局部潮濕、摩擦刺激、排泄物刺激、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。處理時(shí)應(yīng)以保持干燥、溫和清潔、避免刺激為基本原則，輕度病例可通過日常護(hù)理改善，中重度病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物，大多數(shù)患兒經(jīng)過科學(xué)護(hù)理可在7-14天內(nèi)明顯緩解。
一、少兒肛周濕疹的病因與癥狀
- 病因分析
少兒肛周濕疹的發(fā)病原因多種多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：
- 局部潮濕：尿布或紙尿褲長時(shí)間包裹，導(dǎo)致汗液、尿液、糞便殘留，使皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，破壞皮膚屏障功能。
- 摩擦刺激：尿布材質(zhì)粗糙或穿戴過緊，反復(fù)摩擦皮膚引發(fā)炎癥反應(yīng)。
- 排泄物刺激：糞便中的消化酶、尿液中的氨類物質(zhì)直接接觸皮膚，引起化學(xué)性刺激。
- 過敏反應(yīng)：部分兒童對尿布材質(zhì)、濕巾成分或洗滌劑殘留敏感，引發(fā)過敏反應(yīng)。
- 食物因素：在中重度的小兒濕疹中，接近40%與食物過敏相關(guān)，我國兒童的常見食物過敏原是雞蛋和牛奶。
- 遺傳因素：若父母一方有過敏性疾病，兒童濕疹的患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%；若父母雙方都有過敏性疾病，則風(fēng)險(xiǎn)更高，可達(dá)70%。
- 臨床表現(xiàn)
肛周濕疹的臨床表現(xiàn)因病程不同而有所差異，可分為急性期、亞急性期和慢性期：
- 急性期：肛周皮膚成片發(fā)紅（紅斑），有時(shí)會(huì)有突起的小顆粒，出現(xiàn)密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。由于搔抓，皮損可呈明顯點(diǎn)狀滲出及小糜爛面，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外周又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。
- 亞急性期：皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，也可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。
- 慢性期：患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，或因抓破而結(jié)痂，個(gè)別有不同程度的苔蘚樣變，具局限性，邊緣也較清楚。因皮膚失去正常彈性加上活動(dòng)較多，可產(chǎn)生皸裂而致皮損部有疼痛感。
- 高發(fā)人群
肛周濕疹可發(fā)生于任何年齡的兒童，但以下人群更容易患病：
高發(fā)人群 | 主要原因 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|
新生兒和嬰幼兒 | 皮膚屏障功能不完善，尿布使用頻繁 | 勤換尿布，保持干燥 |
過敏體質(zhì)兒童 | 免疫系統(tǒng)敏感，易對多種物質(zhì)過敏 | 避免接觸過敏原 |
有家族過敏史兒童 | 遺傳因素影響，易患過敏性疾病 | 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，增強(qiáng)免疫力 |
腹瀉頻繁兒童 | 肛周頻繁接觸糞便，刺激增加 | 及時(shí)治療腹瀉，加強(qiáng)清潔 |
二、少兒肛周濕疹的處理方法
- 一般處理
對于輕度的肛周濕疹，一般處理措施往往能夠有效緩解癥狀：
- 保持清潔干燥：每次排便后用溫水沖洗肛周（避免使用含酒精或香精的濕巾），用棉柔巾輕拍吸干水分，切忌用力擦拭。清潔后可晾曬皮膚3-5分鐘，再穿尿布。
- 適當(dāng)透氣：每天安排2-3次"不穿尿布"的時(shí)間（每次15-20分鐘），讓皮膚充分接觸空氣。
- 選擇合適的尿布：選擇透氣性好的尿布，大小松緊適中；衣物用嬰幼兒專用洗滌劑清洗并徹底漂凈。
- 避免刺激源：避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的濕巾和護(hù)膚品。
- 藥物治療
對于中重度肛周濕疹，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療：
藥物類型 | 適用情況 | 常用藥物 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
保護(hù)劑 | 輕微發(fā)紅，無滲液 | 氧化鋅軟膏、凡士林 | 形成保護(hù)層，隔離刺激物 |
弱效激素藥膏 | 紅腫明顯，瘙癢劇烈 | 1%氫化可的松乳膏、地奈德軟膏 | 連續(xù)使用不超過7天 |
非激素抗炎藥 | 中度炎癥，需長期使用 | 他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏 | 無激素副作用，適合長期使用 |
抗生素藥膏 | 有感染跡象，如黃色膿皰 | 莫匹羅星、紅霉素軟膏 | 預(yù)防或治療繼發(fā)感染 |
止癢劑 | 瘙癢明顯，影響睡眠 | 爐甘石洗劑 | 僅用于完整皮膚，避免接觸破損處 |
- 物理治療
對于藥物治療效果不佳的頑固性肛周濕疹，可考慮以下物理治療方法：
- 紫外線療法：在醫(yī)生指導(dǎo)下通過紫外線照射，促進(jìn)炎癥消退改善癥狀。
- 溫水坐浴：每天可進(jìn)行溫水坐浴，一般控制在20-30分鐘之內(nèi)，每天1-2次，能夠有效地緩解瘙癢感。
- 中藥外洗：用中藥煮水清洗，可以止癢殺菌。用藥水洗，洗過后還用毛巾浸了藥水敷在患處一會(huì)，滲液很快就止了。
三、少兒肛周濕疹的預(yù)防與護(hù)理
- 日常預(yù)防
預(yù)防肛周濕疹的發(fā)生比治療更為重要，以下措施可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：
- 規(guī)律更換尿布：新生兒每2-3小時(shí)更換一次，排便后立即更換。
- 正確清潔方法：使用溫水清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或洗滌劑。
- 保持適宜環(huán)境：保持室內(nèi)空氣流通，避免過于潮濕，以減少濕疹的發(fā)生。
- 選擇合適衣物：避免化纖材質(zhì)，優(yōu)先純棉且寬松的衣物。
- 避免過度清洗：每日用沐浴露反復(fù)搓洗會(huì)破壞皮膚油脂層，加重干燥。建議僅用清水清潔患處。
- 護(hù)理要點(diǎn)
對于已經(jīng)發(fā)生肛周濕疹的兒童，正確的護(hù)理措施可以加速康復(fù)：
- 清潔護(hù)理：可以用干凈紗布蘸硼酸水，給寶寶輕輕擦洗肛門四周，具有止癢消毒的作用。
- 保濕護(hù)理：選擇無香料、低敏的嬰兒專用保濕霜，在每次換尿布后涂抹于患處，每天多次使用。保濕霜能形成保護(hù)層，鎖住水分，防止皮膚過度脫水。
- 避免搔抓：家長要經(jīng)常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機(jī)會(huì)。若瘙癢難忍，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用適當(dāng)?shù)闹拱W藥物。
- 觀察病情變化：密切觀察濕疹的變化，如出現(xiàn)皮膚潰爛面積擴(kuò)大、滲液增多、黃色膿皰或發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
- 飲食調(diào)理
飲食因素在肛周濕疹的發(fā)生和發(fā)展中扮演重要角色，合理的飲食調(diào)理有助于預(yù)防和治療：
- 母乳喂養(yǎng)調(diào)整：若濕疹反復(fù)發(fā)作，排查母親飲食中是否含高致敏食物（如牛奶、海鮮）。
- 添加輔食注意事項(xiàng)：添加輔食時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，一次只添加一種新食物，觀察3-5天無過敏反應(yīng)后再添加另一種。
- 飲食清淡少鹽：如果是加了輔食的寶寶飲食要清淡少鹽，可減少患處滲出液。
- 增加營養(yǎng)攝入：可在飲食中添加富含維生素、無機(jī)鹽的食物，如綠葉菜汁、胡蘿卜汁和西紅柿汁等。大一點(diǎn)的幼兒可在日常飲食中應(yīng)選擇一些具有清熱，利尿、涼血的食品。
少兒肛周濕疹雖然常見，但通過科學(xué)的預(yù)防措施、正確的護(hù)理方法和合理的治療手段，大多數(shù)患兒能夠在短時(shí)間內(nèi)得到有效緩解。家長應(yīng)保持耐心，避免使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的偏方或藥物，同時(shí)密切觀察病情變化，在必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以確保孩子的健康和安全。