是,艾灸項目已納入甘肅慶陽醫(yī)保報銷范圍。
根據(jù)國家及甘肅省相關(guān)政策,艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)診療項目,已被納入基本醫(yī)療保險支付范圍。甘肅省遵循國家醫(yī)療保障局的指導(dǎo)方向,將包括灸法在內(nèi)的多項中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付體系 。慶陽市作為甘肅省下轄市,其醫(yī)保政策與省級規(guī)定保持一致,執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和目錄。在慶陽市符合條件的醫(yī)療機構(gòu)進行的艾灸治療,按規(guī)定可以使用醫(yī)保進行報銷。
(一)國家與省級政策框架 國家醫(yī)療保障局明確,艾灸等中醫(yī)診療項目未被列入醫(yī)保不予支付的范圍,鼓勵地方將其納入醫(yī)保支付 。2025年,國家及多地進一步規(guī)范和調(diào)整中醫(yī)類(包括灸法、拔罐、推拿)的醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),推動中醫(yī)服務(wù)發(fā)展 。甘肅省積極響應(yīng),將中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類及中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)等項目納入醫(yī)保支付范圍,并執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保屬性和支付政策 。
- 國家政策導(dǎo)向 國家層面為中醫(yī)服務(wù)納入醫(yī)保提供了頂層設(shè)計和政策支持。國家醫(yī)保局認可包括懸空灸、直接灸等在內(nèi)的18個灸法項目屬于可使用醫(yī)保支付的中醫(yī)治療項目 。這為各省份,包括甘肅省制定具體報銷政策提供了依據(jù) 。
甘肅省統(tǒng)一執(zhí)行 甘肅省根據(jù)國家指導(dǎo),對中醫(yī)類服務(wù)項目進行了規(guī)范調(diào)整,明確了灸法等項目的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 。全省范圍內(nèi),符合條件的艾灸治療項目按項目收費,并納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。這確保了省內(nèi)各市州醫(yī)保政策的統(tǒng)一性。
慶陽市醫(yī)保政策 慶陽市的醫(yī)療保障政策嚴(yán)格遵循甘肅省的統(tǒng)一規(guī)定。雖然公開檢索到的文件未直接列出“艾灸”二字,但作為省級政策的執(zhí)行者,慶陽市的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)提供的、符合規(guī)范的艾灸服務(wù),其費用屬于醫(yī)保報銷范疇。慶陽市醫(yī)保局也持續(xù)進行醫(yī)保支付政策的培訓(xùn)與管理,確保政策落地 。
(二)報銷項目與支付標(biāo)準(zhǔn) 具體的報銷項目和支付標(biāo)準(zhǔn)由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定。在慶陽市,患者接受艾灸治療時,其費用結(jié)算將依據(jù)甘肅省規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
對比項 | 艾灸 (灸法) | 針灸 (針法) | 拔罐 |
|---|---|---|---|
項目類別 | 中醫(yī)類 (灸法) | 中醫(yī)針法類 | 中醫(yī)類 (拔罐) |
是否納入醫(yī)保 | 是 | 是 | 是 |
計價單位 | 每“次” | 每“次” | 每“次” |
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) | 全省統(tǒng)一 | 全省統(tǒng)一 | 全省統(tǒng)一 |
個人先行自付比例 | 按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行 | 按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行 | 按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行 |
(三)實際就醫(yī)與報銷流程 患者在慶陽市的醫(yī)保定點醫(yī)院或基層醫(yī)療機構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)接受艾灸治療時,需確認該機構(gòu)具備相應(yīng)資質(zhì)且該項目已備案。治療費用將直接與醫(yī)保系統(tǒng)對接結(jié)算,患者僅需支付個人承擔(dān)部分(包括起付線、自付比例和自費項目)。
- 定點醫(yī)療機構(gòu) 提供艾灸服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)必須是慶陽市醫(yī)保定點單位。甘肅省致力于提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已能開展包括艾灸在內(nèi)的多種中醫(yī)適宜技術(shù) ,方便群眾就近享受醫(yī)保報銷服務(wù)。
費用結(jié)算方式 報銷采用“按項目付費”為主的方式 ?;颊咴诮邮?strong>艾灸治療后,憑醫(yī)保卡或電子憑證在醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,系統(tǒng)自動計算醫(yī)保報銷金額和個人支付金額,無需患者先墊付全部費用再申請報銷。
注意事項 報銷通常有起付線、報銷比例和年度限額等規(guī)定,具體標(biāo)準(zhǔn)與患者的參保類型(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)和就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)級別相關(guān)。醫(yī)保支付有明確的項目內(nèi)涵和除外內(nèi)容,使用特殊耗材或超出規(guī)定服務(wù)范圍的費用可能需要自費。
艾灸作為一種重要的中醫(yī)非藥物療法,其治療項目已通過省級醫(yī)保政策的統(tǒng)一部署,被正式納入甘肅慶陽的基本醫(yī)療保險支付體系。慶陽市的參保人員在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范的艾灸治療時,其費用可以按規(guī)定比例進行醫(yī)保報銷,這體現(xiàn)了國家和地方對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持,也切實減輕了患者的醫(yī)療負擔(dān)。