38種門(mén)診慢特病可“即申即辦”，最快當(dāng)日生效
2025年廣西百色市門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定已全面推行“即申即辦”模式，符合條件的參保人可當(dāng)場(chǎng)或極短時(shí)間內(nèi)完成認(rèn)定并享受待遇。覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療等38類(lèi)疾病，需滿足住院確診條件且材料齊全。
一、辦理?xiàng)l件
參保范圍
- 廣西職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 異地就醫(yī)者需提前辦理備案，且就診醫(yī)院需開(kāi)通跨省直接結(jié)算服務(wù)。
疾病條件
- 住院確診以下情形之一：
- 主要診斷為慢特病病種或并發(fā)癥；
- 非主要診斷但為首次確診并經(jīng)?？茣?huì)診。
- 住院確診以下情形之一：
二、申報(bào)材料
通用材料
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申報(bào)表》（醫(yī)生簽署意見(jiàn)并蓋章）；
- 疾病證明書(shū)、近兩年病史（門(mén)診/住院記錄）；
- 身份證、社?？◤?fù)印件。
病種專項(xiàng)材料（示例）
病種 必備檢查報(bào)告 輔助材料 冠心病 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告 心電圖陽(yáng)性報(bào)告、手術(shù)記錄 高血壓（高危組） 非同日三次血壓記錄+左室肥大/腎功能報(bào)告 眼底檢查、頭顱CT報(bào)告 糖尿病 兩次靜脈血糖+糖化血紅蛋白 并發(fā)癥相關(guān)檢查（如腎功能）
三、辦理流程
“即申即辦”流程
- 住院患者出院時(shí)，由主管醫(yī)生填寫(xiě)《申報(bào)表》并提交病歷資料；
- 至醫(yī)院醫(yī)保辦登記，材料齊全后即時(shí)審核，通過(guò)后待遇當(dāng)日生效。
常規(guī)流程（不符合“即申即辦”條件）
- 線上：通過(guò)廣西醫(yī)保網(wǎng)廳或APP上傳材料，20個(gè)工作日內(nèi)審核；
- 線下：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口，領(lǐng)取慢特病治療卡。
四、報(bào)銷(xiāo)政策
本地就醫(yī)
- 起付線：無(wú)（“兩病”高血壓/糖尿病）；
- 報(bào)銷(xiāo)比例：二級(jí)醫(yī)院70%，一級(jí)醫(yī)院80%，年度限額400-600元。
異地就醫(yī)
- 需備案，墊付后憑發(fā)票、處方等回參保地報(bào)銷(xiāo)；
- 直接結(jié)算僅限國(guó)家開(kāi)通病種。
廣西百色市門(mén)診慢特病辦理以高效便捷為核心，通過(guò)“即申即辦”大幅縮短等待時(shí)間。參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和材料完整性，異地就醫(yī)者需提前備案以確保待遇無(wú)縫銜接。