一般情況下,吉林遼源刮痧不能走醫(yī)保
在吉林遼源,醫(yī)保報銷有明確的規(guī)定和范圍,通常主要針對疾病治療和特定的醫(yī)療服務(wù)項目。刮痧多屬于保健、康復(fù)類項目,不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),所以一般不能通過醫(yī)保報銷費用。
(一)吉林遼源醫(yī)保報銷范圍
- 住院費用報銷:住院費用中符合國家和省規(guī)定的三個目錄(藥品目錄、診療服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)置標準)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在起付標準和最高支付限額內(nèi),按照不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付。例如,患者在遼源某醫(yī)院住院,其使用的藥品和接受的診療服務(wù)在規(guī)定目錄內(nèi),就可按比例報銷。
- 門診慢性病特殊病費用報銷:遼源規(guī)定了26類慢性病,如精神病、癲癇等,符合規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī),在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi),超過起付標準的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷80%左右,每年最高報銷2000 - 5000元左右。特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等6類,門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷。
- 大病醫(yī)療保險報銷:參保人有慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥等情形可享受門診大病待遇。在一個自然年度內(nèi),參保人單次或多次住院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在醫(yī)保報銷后,個人負擔(dān)額累計超過16500元以上的部分,由大病保險分段按比例報銷,報銷額度累進結(jié)算,不設(shè)封頂線。
(二)醫(yī)保不予支付的項目
| 類別 | 具體項目 |
|---|---|
| 服務(wù)項目類 | 掛號費、病歷工本費;會診費、出診費等特需服務(wù)費用 |
| 非疾病治療項目類 | 各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用;各種減肥、增胖、增高項目等 |
| 醫(yī)用材料類 | 眼鏡、義齒、義眼等康復(fù)性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械等 |
| 診療設(shè)備類 | 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目 |
| 治療項目類 | 各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜等移植外的其它器官移植或組織移植等 |
| 其它 | 各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目等 |
刮痧通常屬于保健、康復(fù)類項目,符合非疾病治療項目類中不予支付的范疇,所以不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
(三)特殊情況
如果刮痧是在治療特定疾病過程中,由醫(yī)生明確診斷并開具處方,作為必要的治療手段,且符合醫(yī)保報銷的診療項目規(guī)定,有可能通過醫(yī)保報銷。但這種情況較為少見,需要嚴格的診斷和審批。
在吉林遼源,一般情況下刮痧不能走醫(yī)保報銷。參保人員在進行醫(yī)療消費時,應(yīng)了解醫(yī)保報銷范圍和相關(guān)政策,避免不必要的費用支出。