全年可申報
2025年廣西崇左門診特病申報無固定時間限制，參保人員可全年提交申請，具體以當?shù)蒯t(yī)保經辦機構要求為準。
一、申報材料與方式
必備材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、社保卡（委托辦理需額外提供代辦人身份證）；
- 《廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報表》原件；
- 醫(yī)療費用發(fā)票（含電子發(fā)票打印件）及費用明細清單；
- 疾病診斷證明、門診病歷或處方（需加蓋醫(yī)療機構業(yè)務章）；
- 參保人本人銀行賬戶（無法提供時可使用直系親屬賬戶及關系證明）。
申報渠道
辦理方式 適用場景 辦理地點/平臺 注意事項 現(xiàn)場辦理 參保地定點醫(yī)療機構就醫(yī) 定點醫(yī)療機構醫(yī)保科 材料需齊全且加蓋公章 現(xiàn)場辦理 異地就醫(yī)（二級以上醫(yī)院） 參保地醫(yī)保經辦大廳窗口 需出院后提交材料 線上辦理 個人零星報銷 廣西醫(yī)療保障服務大廳（個人網廳） 上傳電子發(fā)票PDF及清晰材料照片
二、病種與待遇標準
病種范圍
2025年職工與城鄉(xiāng)居民門診特病病種統(tǒng)一調整為68種，涵蓋糖尿?。ò椴l(fā)癥）、類風濕性關節(jié)炎、精神分裂癥等，城鄉(xiāng)居民可同時申報2個病種。待遇標準（部分病種示例）
病種名稱 職工支付限額（元/年） 城鄉(xiāng)居民支付限額（元/年） 待遇期限 糖尿病伴有并發(fā)癥（3種及以上） 7000 5000 長期 類風濕性關節(jié)炎 6000 4000 10年 精神分裂癥 4000 4000 10年 慢性阻塞性肺疾病 5000 4000 3年
三、政策調整與注意事項
政策變化
- 自2025年1月1日起，職工與城鄉(xiāng)居民門診特病病種數(shù)量統(tǒng)一為68種，城鄉(xiāng)居民可同時申報2個病種；
- 待遇支付限額及期限同步調整，部分病種支付限額提高（如糖尿病伴多并發(fā)癥職工限額7000元/年）。
違規(guī)處理
- 提供虛假材料或重復申報已結算費用的，將取消報銷資格，情節(jié)嚴重者承擔法律責任；
- 企業(yè)申報藥品保障時弄虛作假的，5年內不予受理該類申報。
參保人員可通過廣西醫(yī)療保障服務大廳線上查詢辦理進度，或直接聯(lián)系崇左市醫(yī)保經辦機構獲取最新指引，確保材料真實完整以提高辦理效率。