2025年內(nèi)蒙古通遼門診特病申報(bào)截止時(shí)間為12月31日。
參保人員需在2025年12月31日前完成門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）的申報(bào)手續(xù)，逾期將無法享受當(dāng)年相關(guān)醫(yī)保待遇。申報(bào)流程需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，審核通過后次年生效。
一、申報(bào)條件與范圍
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等30余種疾病，具體以通遼市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- 參保要求：需為通遼市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
二、申報(bào)材料與流程
材料清單：
- 身份證及醫(yī)?？ㄔ?、復(fù)印件
- 近期病歷資料（含診斷證明、檢查報(bào)告等）
- 《門診特病待遇申請表》（由醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
辦理步驟：
- 步驟1：攜帶材料至二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院初審。
- 步驟2：醫(yī)院將材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與對比
以下為部分病種的年度報(bào)銷限額對比（單位：元）：
| 病種 | 職工醫(yī)保限額 | 居民醫(yī)保限額 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診放化療 | 50,000 | 30,000 |
| 尿毒癥透析治療 | 80,000 | 50,000 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 15,000 | 8,000 |
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：申報(bào)通過后，待遇自2026年1月1日起生效，有效期1-3年（視病種而定）。
- 變更與復(fù)審：病情加重或減輕需重新提交材料，尿毒癥等長期病種每3年復(fù)審一次。
門診特病政策旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人盡早準(zhǔn)備材料，避免因截止時(shí)間臨近導(dǎo)致審核延誤?？赏ㄟ^通遼市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線查詢實(shí)時(shí)動態(tài)。