1-3個(gè)工作日
自貢市門(mén)特病線上申請(qǐng)可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、省級(jí)及地方醫(yī)保渠道完成，3步核心流程（注冊(cè)認(rèn)證、病種選擇、材料上傳）通常在1-3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，支持慢性病與特殊病共62種病種的認(rèn)定與報(bào)銷(xiāo)。
一、線上申請(qǐng)渠道與流程
1.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)
- 操作路徑：登錄官網(wǎng)→進(jìn)入“地方專區(qū)”→選擇“自貢市”→點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”。
- 材料提交：上傳身份證、社保卡、病歷、診斷證明等文件（PDF/JPG格式）。
- 審核時(shí)效：材料齊全情況下，1-3個(gè)工作日反饋結(jié)果，通過(guò)后自動(dòng)開(kāi)通待遇。
2.省級(jí)/地方醫(yī)保平臺(tái)
- 自貢市醫(yī)保局官網(wǎng)：訪問(wèn)自貢市醫(yī)療保障局→“辦事大廳”→“門(mén)特病種申請(qǐng)”。
- 手機(jī)端：通過(guò)“自貢醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“四川醫(yī)保”APP完成申請(qǐng)，支持異地就醫(yī)關(guān)聯(lián)。
3.補(bǔ)充說(shuō)明
- 異地參保人員需先完成異地就醫(yī)備案，再提交門(mén)特申請(qǐng)（詳見(jiàn)自貢市醫(yī)保局異地就醫(yī)指南）。
- 特殊病種（如重癥肌無(wú)力、艾滋病等）需額外提供基因檢測(cè)或病理報(bào)告。
二、關(guān)鍵步驟與材料清單
1.申請(qǐng)前準(zhǔn)備
| 類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面掃描件、社?？娮訖n（必傳） |
| 醫(yī)療證明 | 近 6個(gè)月內(nèi)的出院記錄、檢查報(bào)告、主治醫(yī)生簽署的《門(mén)特申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章） |
| 電子材料 | 病歷首頁(yè)、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單（如血糖、肝功能等） |
2.線上提交流程
- 第一步：實(shí)名認(rèn)證（人臉識(shí)別或短信驗(yàn)證）。
- 第二步：勾選病種（慢性病33種+特殊病29種，詳見(jiàn)附件病種庫(kù)）。
- 第三步：上傳材料并提交，系統(tǒng)自動(dòng)分配至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
3.后續(xù)操作
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)短信通知，可憑醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門(mén)特費(fèi)用。
- 若材料缺失，系統(tǒng)將標(biāo)注需補(bǔ)正項(xiàng)（如“缺少病理報(bào)告”），申請(qǐng)人需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)傳。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
1.審核未通過(guò)的處理
- 原因可能包括：材料不完整、病種不符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、診斷證明不清晰。
- 申請(qǐng)人需攜帶紙質(zhì)材料至自貢市醫(yī)保事務(wù)經(jīng)辦窗口（如蘆山縣人民醫(yī)院醫(yī)保窗口）現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。
2.待遇生效時(shí)間
審核通過(guò)后，次日起享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)，年度支付限額按病種分類（如糖尿病限額8000元/年，腎病綜合征15000元/年）。
3.異地就醫(yī)結(jié)算
已聯(lián)網(wǎng)病種（如高血壓、糖尿病）可直接在異地定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算；未聯(lián)網(wǎng)病種需全額墊付后，憑發(fā)票、清單等回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
四、政策銜接與更新
- 自2026年1月起，自貢市將執(zhí)行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障政策》，新增罕見(jiàn)病（如戈謝病）納入報(bào)銷(xiāo)范圍，支付比例提升至70%-90%。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過(guò)“四川醫(yī)保”APP實(shí)時(shí)查詢最新合作機(jī)構(gòu)。
：自貢市門(mén)特病線上申請(qǐng)依托數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“一站式”辦理，簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)線下流程，但需注意材料完整性與時(shí)效性。參保人應(yīng)優(yōu)先選擇官方渠道，確保信息安全與權(quán)益保障。政策細(xì)節(jié)可通過(guò)自貢市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線咨詢。