2025年廣西桂林門診慢特病待遇申請(qǐng)全流程約需15-30個(gè)工作日完成
參保人員需通過材料提交、醫(yī)學(xué)審核、醫(yī)保備案三個(gè)核心環(huán)節(jié)，最終享受門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。以下為具體辦理要求及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)資格條件
參保要求
- 須為廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保人員。
- 異地參保者需在參保地辦理備案后，按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。
病種范圍
覆蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等32種慢特病（詳見下表）：
| 病種分類 | 代表疾病 | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 5000 |
| 心腦血管疾病 | 冠心病支架術(shù)后 | 8000 |
| 惡性腫瘤 | 白血?。ǔ掷m(xù)治療期） | 20000 |
二、辦理流程及材料
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、CT、心電圖等）。
- 申請(qǐng)表：從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
提交申請(qǐng)
- 線下渠道：戶籍地或居住地縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)中心窗口提交；
- 線上渠道：通過“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”APP上傳電子材料。
審核與備案
- 醫(yī)保部門組織專家在10個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)學(xué)審核，通過后短信通知結(jié)果；
- 審核通過者自動(dòng)備案，次日生效，未通過者可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
三、待遇享受規(guī)則
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：按70%-85%比例報(bào)銷；
- 居民醫(yī)保：按50%-70%比例報(bào)銷，貧困人口提高5%。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
須在桂林市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或指定藥店購(gòu)藥，異地就醫(yī)需提前備案。
有效期與復(fù)審
- 高血壓、糖尿病等長(zhǎng)期病種備案長(zhǎng)期有效；
- 術(shù)后治療等病種需每2年復(fù)審一次。
辦理過程中如遇材料不全或系統(tǒng)延遲，可致電桂林醫(yī)保服務(wù)熱線0773-12393咨詢。成功備案后，參保人可直接持醫(yī)?？ńY(jié)算，享受門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用減免待遇。