可以。湛江市醫(yī)保政策明確將中醫(yī)刮痧納入報(bào)銷范圍，但需滿足特定條件，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及項(xiàng)目性質(zhì)浮動(dòng)于70%-90%之間。
湛江市醫(yī)保體系對(duì)中醫(yī)刮痧的報(bào)銷政策以“治療性項(xiàng)目”為核心，覆蓋門診與住院場景，但非醫(yī)療性質(zhì)的保健類刮痧不予報(bào)銷。具體規(guī)則及實(shí)操細(xì)節(jié)如下：
一、報(bào)銷條件與范圍
- 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：必須在湛江市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如公立醫(yī)院中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接受治療性刮痧。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如私營養(yǎng)生館）不予報(bào)銷。
- 項(xiàng)目屬性：僅“治療性刮痧”可報(bào)銷，針對(duì)明確疾病（如頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎等）的康復(fù)理療，需醫(yī)生診斷并開具處方。保健類項(xiàng)目（如單純放松、美容調(diào)理）不納入醫(yī)保。
- 診斷要求：患者須持醫(yī)保卡掛號(hào)，經(jīng)專業(yè)診斷后，由醫(yī)師根據(jù)病情確定刮痧治療方案，并錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
二、報(bào)銷比例與限額
門診報(bào)銷（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分）：
| 機(jī)構(gòu)類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 示例場景 |
|---|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室/社區(qū)中心 | 70%-80% | 300-500元 | 頸椎病推拿+刮痧治療 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 65%-75% | 1000元 | 腰椎間盤突出康復(fù)理療 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 60%-70% | 1500元 | 中風(fēng)后遺癥綜合康復(fù)（含刮痧） |
住院報(bào)銷（針對(duì)重癥康復(fù)）：
三類醫(yī)院住院刮痧治療報(bào)銷比例達(dá)80%-90%，與整體住院費(fèi)用合并計(jì)算，年度限額依大病保險(xiǎn)政策最高可達(dá)25萬元。
三、實(shí)操注意事項(xiàng)
- 事前確認(rèn)：就診前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或電話查詢機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì)及項(xiàng)目報(bào)銷范圍。
- 流程合規(guī)：診療時(shí)主動(dòng)要求醫(yī)生注明“治療性刮痧”，并保留處方、發(fā)票及明細(xì)清單，避免因項(xiàng)目歸類爭議導(dǎo)致拒賠。
- 頻次限制：部分區(qū)域?qū)勿鹬委熢O(shè)置月度/季度次數(shù)上限（如10次），超出部分需自費(fèi)。
四、常見誤區(qū)與例外
- 保健類混淆：如“亞健康調(diào)理刮痧”或“美容排毒刮痧”明確不屬于醫(yī)保范疇。
- 異地報(bào)銷：非湛江常住居民異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例可能降至50%-70%。
- 特殊群體優(yōu)待：低保戶、特困人員等可享受更高報(bào)銷比例（最高95%）。
湛江市醫(yī)保對(duì)刮痧的報(bào)銷以“醫(yī)療必要性”為基準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)分治療與保健屬性?；颊咄ㄟ^正規(guī)渠道、明確診療目的，可享受顯著的費(fèi)用減免，但需注意機(jī)構(gòu)選擇、流程規(guī)范及政策細(xì)節(jié)，避免因信息偏差導(dǎo)致報(bào)銷受阻。醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議治療前向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門二次確認(rèn)最新條款。