?3-5個工作日/57種疾病/60%-80%報銷比例?
2025年廣東湛江參保人員確診?門診特定病種?范圍內疾病后，可攜帶?病歷資料?至定點醫(yī)療機構申請，經(jīng)專科醫(yī)生診斷、科室復核及醫(yī)保部門審核通過后，領取《?門診特定病種手冊?》享受相應醫(yī)療待遇。
?一、申請條件與疾病范圍?
?準入標準?
- 需確診列入湛江門特病種的?57種疾病?，包括：
- ?慢性病?：高血壓、糖尿?。ㄐ铦M足空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%）、慢性阻塞性肺疾病等
- ?重癥?：惡性腫瘤（含放化療）、慢性腎功能不全（透析治療）、血友病等
- ?其他?：精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺動脈高壓等
- 需確診列入湛江門特病種的?57種疾病?，包括：
?附加條件?
- 需提供近兩年內?住院病歷?或?檢查報告?（如血糖檢測、影像學結果等）
- 由?中級職稱以上醫(yī)師?診斷并填寫《門診特定病種待遇認定申請表》
?二、申請材料與流程?
?所需材料?
- ?身份證明?：社保卡或身份證原件及復印件
- ?醫(yī)療證明?：病歷、診斷書、檢查報告（如化驗單、影像資料）
- ?申請表?：由接診醫(yī)生填寫并加蓋醫(yī)院公章
- ?照片?：大一寸免冠照（用于制作手冊）
?辦理步驟?
- ?步驟1?：攜帶資料至?定點醫(yī)院?（如廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院）專科門診申請
- ?步驟2?：經(jīng)科室?副主任醫(yī)師以上?復核，醫(yī)院醫(yī)保部門3個工作日內完成審核
- ?步驟3?：通過后至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構領取《門特手冊》
?三、待遇與報銷政策?
?醫(yī)療待遇?
- ?報銷比例?：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%（無起付線）
- ?年度限額?：根據(jù)病種差異，如糖尿病年度限額約5000元，惡性腫瘤放化療可達8萬元
?有效期?
資格長期有效（部分病種需定期復審），政策延續(xù)至?2026年12月31日?
參保人員成功申請后，可憑手冊在定點醫(yī)院直接結算，減輕長期用藥和治療的經(jīng)濟負擔。建議慢性病患者盡早辦理以充分利用醫(yī)保政策。