28種
2025年甘肅隴南地區(qū)門診特殊病種認(rèn)定涵蓋28種疾病，包括尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療等，需通過二級以上醫(yī)院申請，提交病歷資料和審批表，享受分級報(bào)銷比例待遇。
（一）病種范圍與分類
- Ⅰ類病種：包括尿毒癥透析治療、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害，病情嚴(yán)重且需長期治療。
- Ⅱ類病種：涵蓋惡性腫瘤放化療、精神分裂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全，需定期?？聘深A(yù)。
- Ⅲ類病種：以高血壓、糖尿病等慢性病為主，新增5種嚴(yán)重精神障礙（如分裂情感性障礙）納入保障。
| 病種類別 | 代表疾病 | 治療特點(diǎn) |
|---|---|---|
| Ⅰ類 | 尿毒癥透析、血友病 | 終身維持、高費(fèi)用 |
| Ⅱ類 | 惡性腫瘤放化療、精神分裂癥 | 周期性、?？菩詮?qiáng) |
| Ⅲ類 | 高血壓、糖尿病 | 長期用藥、管理需求高 |
（二）申請流程與材料
- 材料準(zhǔn)備：需提供近三個(gè)月病歷（出院記錄、化驗(yàn)單）、身份證或醫(yī)?？?/strong>，以及二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫的《門診特殊病種申請表》。
- 審批步驟：
- 攜帶資料至門診醫(yī)生處診斷，符合條件的由醫(yī)師填寫審批表；
- 表格需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，提交至醫(yī)保局備案。
（三）報(bào)銷政策與標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：按病種分級執(zhí)行，Ⅰ類病種報(bào)銷比例最高達(dá)90%，Ⅲ類病種約為70%-80%。
- 急診特病：突發(fā)急重癥（如惡性腫瘤急性發(fā)作）可憑急診病歷加速認(rèn)定，享受即時(shí)報(bào)銷。
| 病種級別 | 報(bào)銷比例 | 適用場景 |
|---|---|---|
| Ⅰ類 | 85%-90% | 終身治療、高費(fèi)用項(xiàng)目 |
| Ⅱ類 | 75%-85% | 周期性治療（如化療） |
| Ⅲ類 | 70%-80% | 慢性病長期用藥 |
隴南地區(qū)通過統(tǒng)一病種標(biāo)準(zhǔn)、簡化申請流程和差異化報(bào)銷，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，尤其對急診特病開通綠色通道，確保及時(shí)救治與費(fèi)用保障并重。