2025年綿陽(yáng)職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)資金可家庭共濟(jì)使用，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提升至60%以上。
這一政策是四川省醫(yī)保改革的落地措施，旨在通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶(hù)功能、擴(kuò)大門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)并非獨(dú)立賬戶(hù)，而是通過(guò)家庭共濟(jì)綁定，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額用于支付配偶、父母、子女的門(mén)診費(fèi)用，同時(shí)提高普通門(mén)診、慢性病等報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、政策核心內(nèi)容
賬戶(hù)共濟(jì)規(guī)則
- 綁定范圍：參保人可通過(guò)“四川醫(yī)?！盇PP或線下窗口，將個(gè)人賬戶(hù)與最多5名家庭成員關(guān)聯(lián)，綁定后即時(shí)生效。
- 使用限制：共濟(jì)資金僅限支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥及疫苗接種等，不可提取現(xiàn)金。
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)升級(jí)
對(duì)比項(xiàng) 改革前（2024年） 2025年新規(guī) 普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo) 50% 60%-70%（按醫(yī)院等級(jí)） 年度支付限額 2000元 3000元 慢性病覆蓋病種 15種 25種
二、實(shí)施影響與注意事項(xiàng)
受益群體
- 職工醫(yī)保參保人：個(gè)人賬戶(hù)使用效率提升，家庭醫(yī)療支出壓力降低。
- 城鄉(xiāng)居民參保人：可通過(guò)綁定職工家屬賬戶(hù)，間接享受共濟(jì)福利。
操作流程
- 線上辦理：登錄四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，提交親屬關(guān)系證明（如戶(hù)口本電子件）。
- 線下辦理：攜帶身份證、社?？ㄖ辆d陽(yáng)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 資金安全：共濟(jì)賬戶(hù)僅限親屬使用，冒用或套現(xiàn)屬違法違規(guī)行為。
- 政策銜接：原個(gè)人賬戶(hù)劃撥比例（職工工資2%）不變，退休人員劃入金額按2025年養(yǎng)老金2.8%計(jì)算。
2025年綿陽(yáng)門(mén)診共濟(jì)政策通過(guò)家庭共享與報(bào)銷(xiāo)提額雙路徑強(qiáng)化保障，但需注意合規(guī)使用。普通參保人應(yīng)關(guān)注綁定流程及時(shí)限，慢性病患者可優(yōu)先享受病種擴(kuò)展紅利，整體上進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)?！盎ブ矟?jì)”的核心理念。