1-3年
新疆雙河門診特殊病種申報時間需根據(jù)病種類型和認(rèn)定流程確定，常規(guī)申報集中在每年1-3月，復(fù)審周期為1-3年，具體以醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。

新疆雙河地區(qū)門診特殊病種申報采用集中申報+即時受理雙軌制，參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，經(jīng)專家審核后享受待遇。以下是核心申報規(guī)則及注意事項：

一、申報時間與流程

1. 1.集中申報期常規(guī)時段：每年1月1日至3月31日為集中申報期，逾期需按即時申報流程處理。特殊病種綠色通道：惡性腫瘤、腎功能衰竭等急癥可全年即時申報，最快3個工作日完成認(rèn)定。
2. 2.材料提交需攜帶身份證、醫(yī)?？?、近期病歷（住院記錄/檢查報告）、診斷證明（三級醫(yī)院出具）至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦。異地安置人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP線上提交電子材料。
3. 3.審核流程環(huán)節(jié)時限說明醫(yī)療機構(gòu)初審5個工作日由具有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料專家復(fù)審6個工作日醫(yī)保中心組織專家集中評審結(jié)果反饋2個工作日通過短信或電話通知，領(lǐng)取《認(rèn)定審批表》

二、復(fù)審與待遇周期

1.

復(fù)審周期
• 長期病種（如糖尿病、高血壓）：3年復(fù)審一次，需在到期前3個月提交材料。
• 短期病種（如化療、透析）：1年復(fù)審一次，逾期未審將暫停待遇 。

2.

待遇生效

認(rèn)定通過后，次月1日起享受門診特殊病種報銷，支付比例最高90%（職工醫(yī)保）或80%（居民醫(yī)保） 。

三、注意事項

1.

病種范圍

2025年新疆執(zhí)行27種省級統(tǒng)一病種，包括惡性腫瘤、器官移植抗排異等，雙河地區(qū)無額外增補 。

2.

異地就醫(yī)

跨省異地安置人員需提前備案，5種病種（高血壓、糖尿病等）支持直接結(jié)算 。

3.

材料真實性

偽造病歷或檢查報告將列入“醫(yī)保黑名單”，3年內(nèi)禁止申報 。

新疆雙河門診特殊病種申報以“高效便民”為原則，建議參保人員關(guān)注“新疆醫(yī)?！蔽⑿殴娞?strong>或致電當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線獲取實時政策更新。