無(wú)法完全治愈，但可通過(guò)綜合管理有效控制。
嬰幼兒全身經(jīng)常起濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要與遺傳的過(guò)敏體質(zhì)、皮膚屏障功能障礙以及環(huán)境、食物等過(guò)敏因素有關(guān) 。治療的核心目標(biāo)是控制癥狀、修復(fù)和維持皮膚屏障、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)。這需要一個(gè)長(zhǎng)期、規(guī)范、綜合的管理方案，通常包括基礎(chǔ)的護(hù)理（保濕和洗浴）、避免誘因以及根據(jù)病情嚴(yán)重程度使用藥物治療。通過(guò)科學(xué)的日常管理和在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，絕大多數(shù)患兒的癥狀可以得到有效緩解。
（一）基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)與維持皮膚屏障 嬰幼兒濕疹的根本問(wèn)題在于皮膚屏障受損，導(dǎo)致水分流失增加，外界刺激物和過(guò)敏原易于侵入 。基礎(chǔ)護(hù)理是治療的基石，其重要性甚至超過(guò)藥物治療。
正確洗浴 洗浴有助于清潔皮膚，去除污垢和潛在的刺激物 。應(yīng)使用溫水（約37℃），時(shí)間控制在5-10分鐘，避免過(guò)熱和長(zhǎng)時(shí)間浸泡 。選用標(biāo)有“無(wú)香料”、“低過(guò)敏性”的溫和、無(wú)皂清潔劑 。洗浴后，用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，切勿用力擦拭，然后立即（在皮膚還濕潤(rùn)時(shí)）涂抹保濕劑，以鎖住水分 。
堅(jiān)持保濕保濕是日常管理中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。每天至少需要涂抹保濕劑2-3次，若皮膚感覺(jué)干燥則需隨時(shí)補(bǔ)涂，嚴(yán)重時(shí)甚至需要每天涂抹3-5次 。應(yīng)選擇無(wú)香料、無(wú)色素、低刺激的潤(rùn)膚霜或軟膏（如凡士林），軟膏通常比乳液具有更強(qiáng)的封閉保濕效果 。重點(diǎn)涂抹于頭面部、四肢伸側(cè)和皮膚皺褶部位 。
環(huán)境與衣物控制 保持適宜的環(huán)境溫濕度至關(guān)重要。室內(nèi)溫度建議控制在18-26℃，濕度保持在50%-60%之間，避免過(guò)熱和干燥 。穿著應(yīng)選擇柔軟、寬松、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖等粗糙織物 。洗滌衣物和床品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)香料、無(wú)染料的洗滌劑，并充分漂洗干凈 。
（二）避免誘發(fā)與加重因素 識(shí)別并規(guī)避可能的誘因是控制濕疹反復(fù)發(fā)作的重要措施。
對(duì)比項(xiàng) | 常見(jiàn)誘因 | 規(guī)避建議 |
|---|---|---|
環(huán)境因素 | 干燥空氣、高溫、塵螨、寵物皮屑、花粉、煙草煙霧、某些洗滌劑或濕巾 | 使用加濕器、保持室內(nèi)清潔、避免養(yǎng)寵物、戒煙、選用溫和無(wú)刺激的洗護(hù)用品 |
物理刺激 | 汗液、唾液（口水疹）、過(guò)度抓撓 | 及時(shí)擦干汗液和口水，勤剪指甲，避免過(guò)熱導(dǎo)致出汗 |
食物因素 | 牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、堅(jiān)果等異種蛋白可能作為過(guò)敏原 | 母乳喂養(yǎng)的母親飲食宜清淡，避免辛辣刺激及易過(guò)敏食物（如魚(yú)蝦、蛋、奶）。非母乳喂養(yǎng)或添加輔食時(shí)，對(duì)于過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，不建議過(guò)早（早于6個(gè)月）引入易致敏食物 。注意：除非明確診斷，否則不應(yīng)盲目忌口 |
其他 | 某些外用產(chǎn)品（如含酒精的爽身粉） | 避免使用含香料、酒精的護(hù)膚品和嬰兒爽身粉 |
（三）藥物治療：根據(jù)病情分級(jí)干預(yù) 當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理和規(guī)避誘因無(wú)法有效控制癥狀時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。
治療級(jí)別 | 適用情況 | 主要藥物/方法 | 使用要點(diǎn) |
|---|---|---|---|
輕度 | 皮損面積小，僅有輕度紅斑、干燥 | 保濕劑 + 外用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏 | 短期使用（通常1-2周），每日1-2次，癥狀控制后逐漸減量 。弱效激素適用于兒童，包括面部和皮膚柔嫩部位 。 |
中度 | 皮損范圍較廣，有明顯紅斑、丘疹、滲出，瘙癢明顯 | 保濕劑 + 外用中效糖皮質(zhì)激素藥膏 | 遵醫(yī)囑使用，控制癥狀后可采用“降階梯療法”或間歇療法維持。可配合口服抗組胺藥物緩解瘙癢 。 |
重度 | 廣泛皮損，劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響睡眠，可能繼發(fā)感染 | 保濕劑 + 外用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏/鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 + 其他 | 可能需要短期口服抗炎藥物。若合并細(xì)菌感染（如出現(xiàn)膿皰、黃痂），需在醫(yī)生指導(dǎo)下外用或口服抗生素 。對(duì)于難治性中重度特應(yīng)性皮炎，可考慮使用生物制劑（如度普利尤單抗）等系統(tǒng)治療 。 |
嬰幼兒全身經(jīng)常起濕疹的管理是一個(gè)需要耐心和細(xì)心的長(zhǎng)期過(guò)程。通過(guò)堅(jiān)持每日保濕、正確洗浴、有效規(guī)避環(huán)境和食物誘因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情合理使用外用激素等藥物，可以顯著改善患兒的生活質(zhì)量，控制病情發(fā)展。家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生建立良好的溝通，制定個(gè)體化的管理方案，幫助孩子平穩(wěn)度過(guò)易感期。