2025年延邊門診特殊病種辦理需提交5類核心材料，流程審核周期通常為15-20個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)報(bào)銷政策。以下是具體要求和注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
參保憑證
- 有效的社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 身份證或戶口簿（非延邊戶籍需提供居住證）。
代辦人資料（如適用）
代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（需患者簽字并按手印）。
二、醫(yī)學(xué)診斷與治療證明
確診資料
- 由三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章），包含疾病名稱、分期及治療方案。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等關(guān)鍵指標(biāo)復(fù)印件。
病史記錄
近2年內(nèi)的住院病歷或門診病歷（含用藥記錄、檢查結(jié)果）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷書 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 延邊州醫(yī)保局官網(wǎng)可查詢認(rèn)可病種 |
| 檢查報(bào)告 | 提供原件或醫(yī)院蓋章復(fù)印件 | 影像資料需附文字結(jié)論 |
三、申請(qǐng)表格與醫(yī)保審核
填寫《延邊州門診特殊病種申請(qǐng)表》
表格需由主治醫(yī)師填寫診療意見并簽字，醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章。
醫(yī)保局提交與反饋
- 材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺(tái)（如“吉事辦”APP）。
- 審核通過后發(fā)放《特殊病種待遇證》，有效期1-3年（視病種而定）。
四、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)）
需延邊州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診意見書。
- 貧困證明（減免費(fèi)用）
低保證、特困人員救助證等（如需提高報(bào)銷比例）。
辦理過程中需確保材料真實(shí)完整，偽造資料將取消申報(bào)資格。延邊州醫(yī)保局定期更新病種目錄及材料清單，建議通過官方渠道確認(rèn)最新要求。政策優(yōu)化后，部分病種已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”線上辦理，大幅提升參保人便利性。