根據(jù)2025年最新政策,江蘇省鎮(zhèn)江地區(qū)門診特殊疾?。夭。┥暾垪l件如下:
一、核心申請條件
病種覆蓋
基礎(chǔ)病種:惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、嚴重精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、肺結(jié)核等(共7種)。
增補病種:糖尿病(含1型/2型)、高血壓Ⅲ期、冠心病等,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。
疾病標(biāo)準(zhǔn)
需符合《中國2型糖尿病防治指南》等最新醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),例如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上或糖尿病腎?、笃?。
其他病種需滿足臨床分期或并發(fā)癥要求(如高血壓需達到Ⅲ期)。
二、參保要求
連續(xù)繳費 :城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需滿2年,職工醫(yī)保需滿6個月。
異地參保 :需提前辦理醫(yī)保備案手續(xù)。
三、申請材料
必備材料
有效身份證件(身份證/社???醫(yī)保電子憑證)。
診斷證明書(需加蓋醫(yī)院專用章)。
近2年完整病歷資料(含門診/住院記錄、病理報告、用藥記錄等)。
補充材料
復(fù)診記錄(至少3次)。
電子材料:通過“醫(yī)保電子憑證”小程序上傳掃描件(檢驗報告需原件)。
四、辦理流程
線上提交 :通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保官網(wǎng)提交申請。
線下審核 :攜帶材料至鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)??茖徍耍s3個工作日完成。
待遇生效 :審核通過后自動生效,可按規(guī)定享受門診慢特病待遇。
五、注意事項
材料完整性 :AI預(yù)審系統(tǒng)會自動識別材料是否齊全,建議提前準(zhǔn)備。
病種差異 :具體病種及標(biāo)準(zhǔn)以鎮(zhèn)江當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或經(jīng)辦機構(gòu)通知為準(zhǔn)。
建議申請前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”查詢最新目錄,并咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取詳細指引。