3-15個工作日
2025年甘肅白銀門診慢特病申請需通過線上或線下雙渠道提交材料，經定點醫(yī)療機構初審和醫(yī)保部門終審后，符合條件的參保人可享受年度限額內50%-90%報銷待遇。
一、申報條件與病種范圍
參保要求
- 申請人需為甘肅白銀市基本醫(yī)療保險（職工或城鄉(xiāng)居民）正常參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 未成年人及無民事行為能力人可由監(jiān)護人或代理人代辦。
覆蓋病種
- 2025年執(zhí)行全省統一病種目錄，共68種，包括高血壓（Ⅲ級）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等。
- 新增病種：類風濕性關節(jié)炎、重度骨質疏松、肺動脈高壓，具體可參考《甘肅省門診慢特病病種及認定標準》。
二、材料準備與提交流程
核心材料清單
- 身份證明：身份證原件及復印件（正反面）、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 病歷資料：近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含出入院記錄、檢查報告）；若無住院記錄，需提供兩次門診病歷及副主任醫(yī)師以上診斷證明。
- 申請表：《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）。
申請渠道對比
方式 適用人群 辦理時效 所需材料 定點醫(yī)院 首次申請或需現場咨詢者 10-15個工作日 紙質材料+電子版（照片或掃描件） 甘肅醫(yī)保APP 復審或熟悉線上操作者 3-7個工作日 電子材料直接上傳 社區(qū)代辦 老年人、行動不便者 15-20個工作日 由社區(qū)專員協助整理并提交
三、審核與待遇享受
審核標準
- 初審：由白銀市第一人民醫(yī)院、白銀市中西醫(yī)結合醫(yī)院等定點機構完成，重點核查病歷真實性和病種匹配度。
- 終審：醫(yī)保部門結合初審意見及歷史就診記錄綜合判定，惡性腫瘤、器官移植術后等病種需省級專家復核。
待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保50%-70%，貧困人口額外提高5%。
- 年度限額：單病種最高8000元，雙病種疊加8500元，罕見病限額可申請上調至2萬元。
2025年甘肅白銀門特病申請已實現跨省異地就醫(yī)直接結算，參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺APP備案。建議提前咨詢白銀市醫(yī)保局（0943-8266367）或關注“甘肅醫(yī)療保障”微信公眾號獲取最新政策解讀。申報過程中若遇材料駁回，需在30日內補正，逾期視為自動放棄。