5類核心材料
2025年湖南永州辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料、申請表、病歷資料及照片，具體包括身份證、醫(yī)?？?、二級及以上醫(yī)院診斷證明、完整病歷、檢查報告、《特殊病種門診申請表》 及近期免冠照片，材料需真實完整并符合醫(yī)保部門要求。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證

   提供原件及復(fù)印件，復(fù)印件需清晰可辨，未成年人可使用戶口本替代。

2. 醫(yī)?？?/strong>

   需激活并綁定醫(yī)保賬戶，提供原件及復(fù)印件，確保醫(yī)保狀態(tài)正常。

二、醫(yī)療診斷材料

1. 診斷證明

   由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述，需加蓋醫(yī)院公章。

2. 檢查檢驗報告

   包括近期（3個月內(nèi)）的化驗結(jié)果（如血液檢查、尿蛋白定量）、影像檢查報告（CT/MRI等），需與診斷證明內(nèi)容一致。

三、病歷與申請表

1. 病歷資料

   提供完整的門診病歷（含三次以上就診記錄）或住院病歷（含出院小結(jié)、病程記錄、醫(yī)囑單），需加蓋醫(yī)院病案室公章。

2. 特殊病種申請表

   填寫《特殊病種門診申請表》，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬⒂芍髦吾t(yī)生簽字確認，表格可在初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取。

四、其他輔助材料

1. 照片

   近期1寸免冠照片2張（部分地區(qū)支持電子照片，需符合醫(yī)保系統(tǒng)上傳規(guī)格）。

2. 異地或特殊情況材料

   異地安置人員需提供異地就醫(yī)備案證明；委托代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。

五、材料對比與注意事項

辦理門診特殊病種時，需確保所有材料真實有效、格式規(guī)范，建議提前向初審醫(yī)院醫(yī)?？谱稍冏钚乱?，避免因材料不全延誤審批。完成材料提交后，經(jīng)醫(yī)保部門專家評審?fù)ㄟ^，即可享受相應(yīng)門診報銷待遇。