常年申報
2025年湖北荊門門診慢特病申報實行常年受理機制，參保人員可在自然年度內（1月1日至12月31日）隨時提交申請，無固定申報時段限制。

一、申報時間與復審要求

1. 首次申報時間
   全年開放申報，參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，醫(yī)保部門在20個工作日內完成審核。

2. 待遇復審時間

   • 復審啟動時間：2025年5月1日起，需復審病種應在待遇期滿前6個月內提交申請，逾期未申請將自期滿次月起停止待遇。
   • 復審期限計算：2023年12月31日前已認定的病種，待遇起始時間自2024年1月1日重新計算。

3. 復審病種分類

   復審周期	包含病種
   5年	惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等
   3年	支氣管哮喘
   2年	結核病、病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、甲狀腺功能異常等
   無需復審	器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、高血壓、冠心病等

二、申報渠道與流程

1. 線上申報

   • 平臺入口：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、湖北醫(yī)保服務平臺個人網廳進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊。
   • 操作步驟：填寫個人信息→選擇病種→上傳病歷資料（近1年門診或住院記錄）→提交審核→通過“門慢認定辦理進度查詢”功能查看結果。

2. 線下申報

   • 辦理地點：參保地政務服務中心醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，例如：
     • 市本級：荊門市雙喜大道5號政務服務中心（電話：8885623）
     • 沙洋縣：啟林大道46號政務服務中心（電話：8568060）
   • 材料要求：《荊門市門診慢特病病種待遇認定申請表》、身份證/醫(yī)保卡、病歷資料（需二級及以上醫(yī)院出具）。

三、病種范圍與待遇規(guī)則

1. 病種分類

   • 門診特殊疾病（11種）：惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病等。
   • 門診慢性病（27種）：糖尿病、高血壓、類風濕性關節(jié)炎、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。

2. 待遇標準

   • 支付比例：特殊疾病職工醫(yī)保90%（部分病種80%）、居民醫(yī)保70%-80%；慢性病職工醫(yī)保80%、居民醫(yī)保60%。
   • 就醫(yī)管理：需選擇1家定點醫(yī)療機構和1家定點藥店簽約，自2025年7月1日起，非簽約機構費用不予報銷。

參保人員可通過線上平臺實時查詢辦理進度，確保材料真實完整以提高審核效率。符合條件的患者應及時申請或復審，避免因逾期影響待遇享受。