需提交4項(xiàng)材料，辦理時(shí)限20個(gè)工作日
2025年廣西欽州門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合規(guī)定范圍、材料齊全且通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審，辦理可通過(guò)窗口、網(wǎng)上或快遞形式，由欽州市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)審批。
一、申請(qǐng)基本條件
參保要求
申請(qǐng)人需正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且處于參保繳費(fèi)狀態(tài)。病種范圍
涵蓋高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、冠心病、腦梗塞、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常見(jiàn)慢性病及重癥疾病，具體以最新病種目錄為準(zhǔn)。材料要求
需提交以下材料：- 本人身份證或社保卡復(fù)印件；
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、近半年檢查報(bào)告單及病歷資料（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）；
- 《門(mén)診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）；
- 1寸免冠照片2張。
二、辦理流程與渠道
申請(qǐng)流程
步驟 具體內(nèi)容 醫(yī)生診斷 至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就診，符合條件的由醫(yī)生填寫(xiě)《審批表》并簽字確認(rèn) 醫(yī)院審核 經(jīng)科主任簽字、醫(yī)院醫(yī)?？粕w章后，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 專(zhuān)家評(píng)審 醫(yī)療專(zhuān)家根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)材料進(jìn)行評(píng)審鑒定 待遇生效 通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》，自批準(zhǔn)次月起享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇 辦理渠道
- 窗口辦理：前往欽州市政務(wù)服務(wù)中心二樓醫(yī)療保障服務(wù)綜合窗口（地址：金海灣東大街8號(hào)）提交材料；
- 網(wǎng)上辦理：通過(guò)“廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料；
- 快遞申請(qǐng)：郵寄材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（需注明聯(lián)系方式）。
辦理時(shí)限與查詢
- 法定辦結(jié)時(shí)限：20個(gè)工作日；
- 查詢方式：可通過(guò)電話（0777-2851679）、現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)上平臺(tái)查詢進(jìn)度。
三、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
申請(qǐng)人可選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，原則上一年內(nèi)不予變更；因居住地遷移或病情需要變更的，需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例85%-95%，退休人員按年齡享受2%-8%傾斜；
- 居民醫(yī)保：低檔繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)50%，高檔繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)65%，部分重大疾病（如惡性腫瘤）可提高至95%；
- 起付線：部分病種（如糖尿病、冠心?。┮讶∠鸶毒€，直接按比例報(bào)銷(xiāo)。
年檢與異地就醫(yī)
- 年檢要求：需每年進(jìn)行資格復(fù)核，逾期未辦理將取消當(dāng)年度報(bào)銷(xiāo)資格；
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地?zé)o需備案，跨省需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，可直接結(jié)算。
符合條件的參保人可按上述流程申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇，建議提前準(zhǔn)備完整材料并通過(guò)官方渠道核實(shí)最新政策，確保待遇及時(shí)享受。