3-10個(gè)工作日
2025年安徽蚌埠門(mén)診慢特病申請(qǐng)可通過(guò)線上或線下渠道辦理，參保人員需滿(mǎn)足病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并提交相關(guān)材料，經(jīng)專(zhuān)家審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，報(bào)銷(xiāo)比例和起付線根據(jù)職工醫(yī)保或居民醫(yī)保有所不同。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
申請(qǐng)條件
參保人員需患有安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄內(nèi)的疾病，且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可申請(qǐng)，需提供社會(huì)保障卡和相關(guān)病歷材料。病種范圍
安徽省統(tǒng)一執(zhí)行74種門(mén)診慢特病，包括常見(jiàn)慢性病和特殊慢性病。常見(jiàn)慢性病如高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等；特殊慢性病如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎衰竭（尿毒癥期）等。2024年新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種病種。
病種類(lèi)型 | 代表病種 | 認(rèn)定時(shí)限 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
常見(jiàn)慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病 | 10個(gè)工作日 | 2000元起，每增一病種+800元 |
特殊慢性病 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 3個(gè)工作日 | 按住院比例報(bào)銷(xiāo)，無(wú)固定限額 |
新增病種 | 戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥 | 10個(gè)工作日 | 按特殊慢性病標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
二、申請(qǐng)材料與流程
申請(qǐng)材料
需準(zhǔn)備社會(huì)保障卡、門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表及病歷資料（近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病案、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單、用藥記錄等）。特殊慢性病需提供確診依據(jù)，如病理報(bào)告或手術(shù)記錄。線上申請(qǐng)流程
登錄安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（微信小程序或皖事通），選擇“蚌埠”專(zhuān)區(qū)，進(jìn)入“門(mén)診慢特病”模塊，填寫(xiě)信息并上傳材料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審后分發(fā)至專(zhuān)家審核，結(jié)果通過(guò)短信通知，全程10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。線下申請(qǐng)流程
前往蚌埠市或三縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院等）提交材料，填寫(xiě)申請(qǐng)表。專(zhuān)家認(rèn)定后，醫(yī)保辦錄入信息，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，3-10個(gè)工作日內(nèi)完成。常見(jiàn)慢性病10個(gè)工作日，特殊慢性病3個(gè)工作日。
申請(qǐng)方式 | 適用人群 | 辦理時(shí)限 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
線上申請(qǐng) | 熟悉智能手機(jī)操作者 | 10個(gè)工作日 | 足不出戶(hù)，材料電子化 |
線下申請(qǐng) | 需現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或特殊病種 | 3-10個(gè)工作日 | 專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，材料當(dāng)面核驗(yàn) |
免申即享 | 特定病種（如器官移植術(shù)后） | 即時(shí)辦理 | 無(wú)需主動(dòng)申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別 |
三、報(bào)銷(xiāo)政策與待遇標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保待遇
年度起付線350元（合并計(jì)算一次），常見(jiàn)慢性病報(bào)銷(xiāo)比例60%，特殊慢性病按當(dāng)次住院比例報(bào)銷(xiāo)。單一病種年度限額2000元，每增加一種病種提高800元，最高不超過(guò)3600元。職工醫(yī)保待遇
年度起付線1200元（僅計(jì)算一次），報(bào)銷(xiāo)比例與住院比例一致。同時(shí)患常見(jiàn)和特殊慢性病時(shí)，起付線不重復(fù)計(jì)算。特殊慢性病如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等無(wú)固定限額，按政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保類(lèi)型 | 起付線 | 常見(jiàn)慢性病報(bào)銷(xiāo)比例 | 特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
居民醫(yī)保 | 350元 | 60% | 按住院比例（70%-85%） | 2000-3600元 |
職工醫(yī)保 | 1200元 | 按住院比例（80%-90%） | 按住院比例（80%-90%） | 無(wú)固定限額 |
- 特殊政策
高血壓、糖尿病患者未達(dá)慢特病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，在一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無(wú)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例50%，年度限額分別為360元、480元，同時(shí)患兩病限額840元。跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算高血壓、糖尿病等病種。
2025年安徽蚌埠門(mén)診慢特病申請(qǐng)流程優(yōu)化，線上線下雙渠道并行，病種范圍擴(kuò)大至74種，報(bào)銷(xiāo)待遇穩(wěn)步提升，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障水平持續(xù)提高。