參保人員可按申報范圍及地點、申報鑒定時間的要求準備資料并提交,以快速申請門診特殊病種
在2025年的甘肅張掖,參保人員若想快速申請門診特殊病種,需要了解相關的申報流程和要求。以下將詳細介紹具體內(nèi)容。
(一)了解申報基礎信息
- 明確門診慢特病定義:門診慢特病是指診斷明確、治療周期長、病情相對穩(wěn)定、不需要住院治療,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的疾病。凡是參加張掖市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,所患疾病屬于政策規(guī)定病種范圍,且符合病種認定標準的,就可按規(guī)定申報門診慢特病。
- 知曉申報范圍及地點:符合慢特病條件的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民可在規(guī)定時限內(nèi)向居住地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報。張掖農(nóng)場職工(居民)門診慢性病申報資料由張掖農(nóng)場職工醫(yī)院收集后交甘州區(qū)堿灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總上報。河西學院學生門診慢特病資料收集及鑒定工作由河附二院負責。
| 申報人員類型 | 申報地點 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民(除特殊情況) | 居住地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
| 張掖農(nóng)場職工(居民) | 張掖農(nóng)場職工醫(yī)院收集后交甘州區(qū)堿灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總上報 |
| 河西學院學生 | 河附二院 |
(二)掌握申報鑒定時間 雖然沒有2025年的最新時間信息,但可以參考2020 - 2021年的申報鑒定時間安排。2020年11月12日 - 12月12日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行申報資料收集整理工作;2020年12月11日 - 12月14日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心將初審合格的申報資料按照《甘州區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病申報片區(qū)劃分表》送至審核認定的定點醫(yī)院醫(yī)保辦;2020年12月15日 - 25日由承擔審核認定定點醫(yī)院醫(yī)保辦負責組織相關醫(yī)療專家進行門診慢特病鑒定,鑒定合格的參保人員自2021年1月1日起享受門診慢特病待遇。參保人員可關注當?shù)蒯t(yī)保部門的最新通知,在規(guī)定時間內(nèi)完成申報。
(三)準備申報材料 不同情況所需材料不同,可參考蘭州申辦特殊疾病長期門診所需材料。初次申辦或待遇期滿續(xù)辦者,須提供蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構認定的定點醫(yī)院半年內(nèi)的體檢資料(附門診病歷)或住院病歷。異地安置人員提供安置地(或參保地)定點醫(yī)療機構的體檢資料或住院病歷等。具體到張掖,參保人員應根據(jù)自身情況準備好相應的材料,確保申報順利進行。
參保人員若想在2025年甘肅張掖快速申請門診特殊病種,需明確申報基礎信息,掌握申報鑒定時間,并準備好申報材料。及時關注當?shù)蒯t(yī)保部門的最新政策和通知,嚴格按照要求操作,就能更高效地完成門診特殊病種的申請。