必備材料清單
- 基礎(chǔ)身份憑證：有效身份證及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）。
- 醫(yī)療診斷材料：
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需注明病種名稱、診斷依據(jù)，加蓋醫(yī)院公章）；
- 完整病歷資料（住院病歷含出院小結(jié)、手術(shù)記錄，門診病歷需包含三次以上就診記錄）；
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告（如惡性腫瘤需病理報(bào)告、糖尿病需血糖檢測(cè)結(jié)果等）。
- 申請(qǐng)表格：填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》（可在醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)）。
- 其他材料：近期1寸免冠照片1張（部分線下辦理場(chǎng)景需用）、委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
一、材料分類說明
核心憑證類
- 身份證：用于驗(yàn)證申請(qǐng)人身份信息，確保與醫(yī)保賬戶匹配。
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證：作為醫(yī)保待遇享受的載體，需確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常。
醫(yī)療證明類
- 診斷證明：需由二級(jí)及以上醫(yī)院開具，明確診斷病種及病情，有效期通常為6個(gè)月。
- 病歷資料：住院病歷需包含完整病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑單等；門診病歷需體現(xiàn)疾病的連續(xù)性治療過程。
- 檢查報(bào)告：根據(jù)病種差異提供針對(duì)性材料，例如：
- 高血壓：非同日三次血壓測(cè)量記錄或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告；
- 惡性腫瘤：病理活檢報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告；
- 器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄及抗排異藥物使用證明。
申請(qǐng)表格類
《特殊病種門診申請(qǐng)表》需如實(shí)填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章后提交。
二、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī)/安置人員 | 異地就醫(yī)備案表、長(zhǎng)期醫(yī)囑復(fù)印件 |
| 委托他人辦理 | 代辦人身份證、授權(quán)委托書（需申請(qǐng)人簽字） |
| 急診或轉(zhuǎn)診就醫(yī) | 急診病歷、醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的證明文件 |
| 農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員 | 合作醫(yī)療證歷本、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所開具的轉(zhuǎn)診證明 |
三、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
- 真實(shí)性：所有醫(yī)療材料需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，確保與原件一致。
- 時(shí)效性：診斷證明、檢查報(bào)告等材料需在有效期內(nèi)（通常為3-6個(gè)月），過期需重新開具。
- 完整性：病歷資料應(yīng)包含疾病診斷、治療過程、用藥記錄等關(guān)鍵信息，避免因材料缺失導(dǎo)致審核延誤。
2025年南京門診特殊病種政策優(yōu)化后，辦理流程已支持線上線下雙通道，材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循上述要求。建議提交前通過“南京醫(yī)?！惫俜角篮藢?duì)最新清單，確保一次性通過審核，及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。