線上辦理、線下辦理兩種途徑
2025年福建龍巖申請門診慢特病需通過線上或線下途徑提交材料，完成資格認定后享受醫(yī)保報銷待遇。線上可通過“閩政通APP”“福建醫(yī)療保障”小程序等渠道申請，線下需到定點醫(yī)院或醫(yī)保中心提交材料，部分病種支持“即申即享”智能辦理。
一、辦理途徑與流程
1. 線上辦理
平臺選擇
- 閩政通APP：登錄后進入【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請】，填寫信息并提交，可通過【我的辦件】查詢進度。
- 福建醫(yī)療保障小程序：進入【全部】→【門診慢特病病種申請】，按提示操作并保存提交。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：進入【地方專區(qū)】→【福建省】→【門診慢特病申請】，上傳材料完成申請。
智能辦理（特定病種）
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療患者，在省內(nèi)二級及以上醫(yī)院就診時，由醫(yī)生上傳ICD診斷編碼后，通過閩政通APP或小程序接收提醒并確認，無需填表即可“即申即享”。
2. 線下辦理
材料準備
- 《門診慢特病病種待遇認定申請單》（需二級以上定點醫(yī)院開具，高血壓、糖尿病可在一級醫(yī)院辦理）。
- 疾病診斷證明、出院小結(jié)、檢查檢驗報告等病歷資料。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證、身份證復(fù)印件。
辦理地點
可到開設(shè)醫(yī)保服務(wù)站的醫(yī)院或就近醫(yī)保中心窗口提交材料，全省通辦，現(xiàn)場審核通過后即時生效。
二、材料要求與注意事項
1. 基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證原件及復(fù)印件、社保卡/醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）。 |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認定申請單》（主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。 |
| 病歷資料 | 疾病診斷證明、出院小結(jié)、近3個月內(nèi)檢查報告（如血糖、血壓監(jiān)測結(jié)果等）。 |
| 特殊病種附加材料 | 糖尿病需提供糖化血紅蛋白≥6.5%報告、并發(fā)癥檢查結(jié)果；惡性腫瘤需提供病理報告。 |
2. 辦理時效與結(jié)果查詢
- 審核周期：線上申請后2個工作日內(nèi)審核，線下材料齊全即時辦理。
- 進度查詢：通過閩政通APP【我的辦件】或撥打0597-12345轉(zhuǎn)醫(yī)保咨詢。
- 證明打印：審批通過后，在閩政通【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病證明打印】自行打印。
三、待遇生效與使用
- 生效時間：審批通過后次月1日起享受待遇，“即申即享”病種確認后即時生效。
- 就醫(yī)結(jié)算：就診時需主動告知醫(yī)生使用門診慢特病通道結(jié)算，持醫(yī)保電子憑證或社保卡直接刷卡報銷，省內(nèi)就醫(yī)無需備案，部分病種支持跨省異地結(jié)算。
門診慢特病申請是減輕長期治療經(jīng)濟負擔(dān)的重要保障，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理，確保材料齊全并及時查詢進度，以便順利享受更高比例的醫(yī)保報銷待遇。