2025年甘肅平?jīng)黾彝ス矟?jì)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金按家庭成員參保類型分層級(jí)扣款，最高扣減比例為50%。
家庭共濟(jì)醫(yī)保允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員（如配偶、父母、子女）共同使用，扣款規(guī)則以成員實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用和賬戶余額為基礎(chǔ)，通過醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算。
一、扣款規(guī)則與流程
授權(quán)綁定
- 需通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或線下窗口辦理綁定，最多支持5名家庭成員。
- 綁定后，成員就醫(yī)時(shí)系統(tǒng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣款。
分層級(jí)扣款比例
成員類型 扣款比例（個(gè)人賬戶） 自付部分要求 職工醫(yī)保成員 30%-50% 需滿足個(gè)人賬戶余額≥500元 城鄉(xiāng)居民成員 20%-30% 無(wú)余額限制 異地就醫(yī)成員 15%-25% 需提前備案 結(jié)算順序
- 優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分按比例從共濟(jì)賬戶扣減。
- 門診慢特病和住院費(fèi)用分項(xiàng)計(jì)算，年度累計(jì)限額為2萬(wàn)元。
二、特殊情形處理
- 賬戶余額不足時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)切換為現(xiàn)金支付，并發(fā)送短信提醒。
- 解綁或成員退保后，剩余資金原路退回授權(quán)人賬戶。
- 欺詐騙保行為（如虛構(gòu)消費(fèi)記錄）將凍結(jié)賬戶并追回資金。
2025年平?jīng)黾彝ス矟?jì)醫(yī)保通過智能化結(jié)算系統(tǒng)和分層級(jí)扣款設(shè)計(jì)，兼顧公平與效率。參保人可通過醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢交易明細(xì)，確保資金使用透明可控。