約60%的嬰幼兒濕疹在3歲前可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作需綜合干預(yù)。
濕疹是幼兒期常見的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、滲液伴劇烈瘙癢。全身性反復(fù)發(fā)作需從皮膚屏障修復(fù)、過敏原管理、藥物干預(yù)三方面聯(lián)合治療，并建立長期護(hù)理機制。
一、 病因與診斷
遺傳因素
- FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷，使過敏原更易穿透角質(zhì)層。
- 父母有過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）的幼兒發(fā)病率提高2-3倍。
環(huán)境誘因
- 常見觸發(fā)物：塵螨、寵物皮屑、花粉、洗滌劑中的化學(xué)添加劑。
- 氣候影響：干燥寒冷天氣加重皮膚脫水，濕熱環(huán)境易引發(fā)細(xì)菌感染。
鑒別診斷
特征 濕疹 接觸性皮炎 銀屑病 皮損形態(tài) 紅斑、丘疹、滲出 邊界清晰的紅斑水皰 銀色鱗屑伴蠟滴現(xiàn)象 瘙癢程度 劇烈 中度 輕微 發(fā)病年齡 2-6個月高發(fā) 任何年齡 兒童期少見
二、 階梯式治療方案
基礎(chǔ)護(hù)理
- 保濕劑選擇：每日涂抹2-3次含神經(jīng)酰胺或尿素的霜劑（如凡士林、絲塔芙）。
- 沐浴規(guī)范：水溫≤37℃，時間<10分鐘，使用無皂基清潔劑（如艾維諾燕麥沐浴露）。
藥物控制
- 糖皮質(zhì)激素：氫化可的松（1%）用于面部，糠酸莫米松（0.1%）用于軀干/四肢，療程不超過2周。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏（0.03%）適用于眼周或反復(fù)發(fā)作部位，可長期間斷使用。
抗感染處理
金黃色葡萄球菌感染時，聯(lián)用莫匹羅星軟膏或稀釋氯己定濕敷。
三、 過敏原管理與預(yù)防
飲食調(diào)整
- 牛奶、雞蛋、花生是常見致敏食物，需通過血清IgE檢測或皮膚點刺試驗確認(rèn)后規(guī)避。
- 母乳喂養(yǎng)者母親需忌口辛辣、海鮮等高組胺食物。
環(huán)境控制
- 使用防螨床罩，每周用55℃以上熱水清洗寢具。
- 室內(nèi)濕度保持在50%-60%，避免使用加濕器（可能滋生霉菌）。
免疫調(diào)節(jié)
補充維生素D（400IU/日）和益生菌（鼠李糖乳桿菌GG株）可降低發(fā)作頻率。
濕疹治療需堅持“修復(fù)-控制-預(yù)防”循環(huán)模式。家長應(yīng)記錄發(fā)作時間、部位及潛在誘因，每3個月評估一次療效。多數(shù)患兒在規(guī)范管理下，癥狀可顯著改善甚至完全緩解，但需警惕青春期后復(fù)發(fā)可能。