在微信或支付寶的 “湖北醫(yī)療保障” 小程序等線上渠道，或前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可快速申請(qǐng)。整個(gè)申請(qǐng)流程需準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按步驟填報(bào)信息并提交，通常 20 個(gè)工作日內(nèi)可完成審核。
門診特殊病種能幫助患者減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2025 年在湖北宜昌，想快速申請(qǐng)門診特殊病種，可參考以下內(nèi)容：
一、明確申報(bào)條件
宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，參保人員確診患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病，即可申請(qǐng)相關(guān)待遇。常見的門診特殊病種包含惡性腫瘤門診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析等。具體病種范圍，參保人可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，或在 “湖北醫(yī)療保障” 小程序中查詢 。
二、準(zhǔn)備申報(bào)材料
- 身份憑證：醫(yī)保電子憑證，或有效身份證件，亦或是社會(huì)保障卡，任選其一即可 。
- 申請(qǐng)表：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，此表可在 “湖北醫(yī)療保障” 小程序申請(qǐng)時(shí)，由系統(tǒng)依據(jù)填報(bào)信息自動(dòng)生成，參保人無(wú)需另行填寫；若線下申請(qǐng)，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取并填寫 。
- 病歷及檢查資料：需提供就診地最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一年內(nèi)的病歷資料與檢查資料。若為門診資料，必須提供原件；若是住院資料，或門診資料已歸入醫(yī)院病案管理，可提供復(fù)印件，但務(wù)必標(biāo)明病案號(hào)，并加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章 。例如，申請(qǐng)?zhí)悄虿￠T診特殊病種，需提供包含血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告等能證明病情的資料 。
三、選擇申報(bào)渠道
宜昌門診特殊病種申報(bào)主要有線上和線下兩種渠道，參保人可按需選擇 。
（一）線上申報(bào)
- 找到入口：在微信或支付寶首頁(yè)搜索框輸入 “湖北醫(yī)療保障”，認(rèn)準(zhǔn)官方 “小程序” 后點(diǎn)擊進(jìn)入 。
- 點(diǎn) “我要辦”：進(jìn)入小程序后，找到顯眼的 “我要辦” 按鈕并點(diǎn)擊，接著在業(yè)務(wù)列表中選擇 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 。
- 填好信息
- 基本信息：辦理方式可選擇 “為自己辦理” 或 “為他人辦理”，隨后按順序填寫證件號(hào)碼、姓名、參保區(qū)劃、聯(lián)系電話。險(xiǎn)種類型無(wú)需填寫，會(huì)自動(dòng)生成 。
- 病種信息：選擇對(duì)應(yīng)的病種，并填寫醫(yī)院認(rèn)定日期。針對(duì) M00500 惡性腫瘤門診治療、M00501 惡性腫瘤門診放化療、M08300 器官移植術(shù)后抗排異治療這三個(gè)病種，需按提示填寫備注 。
- 上傳材料：準(zhǔn)備好中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡（或有效身份證件）、自動(dòng)生成的門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表、病歷資料和檢查資料的清晰照片或掃描件，點(diǎn)擊上傳 。
- 確認(rèn)提交：仔細(xì)核對(duì)填寫信息與上傳材料，確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊 “提交” 按鈕完成申報(bào) 。提交后，可在小程序的 “我要查” 中查詢辦理進(jìn)度 。
（二）線下申報(bào)
宜昌城區(qū)參保人可在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，縣市區(qū)參保人可在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào) 。申報(bào)時(shí)，攜帶準(zhǔn)備好的申報(bào)材料前往選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦，向工作人員說明申請(qǐng)門診特殊病種待遇認(rèn)定，按要求填寫相關(guān)表格，提交材料即可 。部分地區(qū)也可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行線下申報(bào) 。
四、等待審核結(jié)果
申報(bào)提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般會(huì)在 20 個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。審核流程如下：
- 受理環(huán)節(jié)：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，會(huì)核對(duì)材料是否齊全、完整且有效。若材料不齊全，會(huì)一次性告知需補(bǔ)正的材料 。窗口受理的，窗口人員當(dāng)場(chǎng)告知受理結(jié)果；網(wǎng)上受理的，申請(qǐng)人可通過線上渠道查詢受理狀態(tài) 。
- 鑒定環(huán)節(jié)：申請(qǐng)受理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)通過省醫(yī)療保障信息平臺(tái)或其他方式，將申請(qǐng)信息推送至門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其傳遞至申請(qǐng)病種相關(guān)領(lǐng)域的鑒定專家。鑒定專家需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定，并由所在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定上傳鑒定結(jié)果至省醫(yī)療保障信息平臺(tái) 。
- 確認(rèn)環(huán)節(jié)：鑒定專家完成鑒定后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)及時(shí)依據(jù)鑒定專家意見，在省醫(yī)療保障信息平臺(tái)對(duì)參保人員門診慢特病病種待遇享受資格鑒定結(jié)果予以確認(rèn)。參保人員可通過線上或線下渠道查詢門診慢特病病種待遇認(rèn)定辦理情況 。若審核通過，參保人即可按規(guī)定享受門診特殊病種待遇；若審核不通過，會(huì)告知原因，參保人可根據(jù)情況補(bǔ)充材料后重新申報(bào) 。
在湖北宜昌申請(qǐng)門診特殊病種，參保人要先確認(rèn)自身病情是否符合病種范圍，提前備好材料，再依據(jù)自身情況選擇線上或線下申報(bào)渠道。申報(bào)后耐心等待審核結(jié)果，若有疑問，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線（如 0717 - 6311198）咨詢。