2025年寧夏銀川門診慢特病申報(bào)無統(tǒng)一截止時(shí)間，實(shí)行全年常態(tài)化受理。
2025年，寧夏銀川市的門診慢特病申報(bào)并未設(shè)定一個(gè)統(tǒng)一的年度截止日期，參保人員可以根據(jù)自身病情需要，在全年任意工作時(shí)間進(jìn)行申報(bào)，實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化受理。這一政策極大地方便了患者，避免了因錯(cuò)過集中申報(bào)期而影響待遇享受的情況。
（一） 申報(bào)模式與受理時(shí)間
- 常態(tài)化申報(bào)：與過去可能存在的集中申報(bào)期不同，當(dāng)前寧夏已推行門診慢特病待遇資格的常態(tài)化認(rèn)定。參保人員在確診并符合申報(bào)條件后，無需等待特定時(shí)間，可隨時(shí)提交申請(qǐng) 。
- 線上與線下結(jié)合：為方便群眾，申報(bào)渠道多樣化。參保人員既可以選擇前往指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理，也可以通過“我的寧夏”政務(wù)APP等線上平臺(tái)進(jìn)行申報(bào)，實(shí)現(xiàn)了“不見面”辦理 。
- 辦理時(shí)限：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到完整的申報(bào)資料后，會(huì)按規(guī)定時(shí)限完成審核認(rèn)定，線上辦理通常在30個(gè)工作日內(nèi)完成 。
（二） 認(rèn)定機(jī)構(gòu)與流程
- 認(rèn)定權(quán)限下沉：為了方便基層群眾，部分門診慢特病（如高血壓、糖尿病）的資格認(rèn)定權(quán)限已下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者可以就近辦理 。
- 指定認(rèn)定醫(yī)院：參保人員可選擇區(qū)內(nèi)互認(rèn)的認(rèn)定醫(yī)院提交申請(qǐng)，辦理異地長期居住備案的人員也可在區(qū)內(nèi)指定醫(yī)院或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng) 。
- 所需材料：申報(bào)通常需要提供能確診所申請(qǐng)病種的完整病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，具體要求可咨詢認(rèn)定醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（三） 病種范圍與待遇保障
- 病種目錄：寧夏門診慢特病覆蓋范圍廣泛，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已涵蓋包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療等在內(nèi)的39個(gè)病種 。
- 待遇享受：經(jīng)認(rèn)定通過后，參保人員在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定比例報(bào)銷。例如，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用，報(bào)銷比例分別可達(dá)75%和60% 。
- 異地就醫(yī)：已辦理異地就醫(yī)備案的人員，其門診慢特病待遇資格在備案地可直接結(jié)算，無需再單獨(dú)辦理慢特病跨省備案 。
對(duì)比項(xiàng) | 過去模式（參考） | 當(dāng)前模式（2025年） |
|---|---|---|
申報(bào)時(shí)間 | 可能存在年度集中申報(bào)期，錯(cuò)過需等下一年 | 常態(tài)化受理，全年可隨時(shí)申報(bào) |
申報(bào)渠道 | 主要為線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 線上（“我的寧夏”APP）與線下（認(rèn)定醫(yī)院）結(jié)合 |
認(rèn)定地點(diǎn) | 主要為二級(jí)及以上醫(yī)院 | 權(quán)限下沉，部分病種可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理 |
辦理效率 | 流程環(huán)節(jié)可能較多 | 精簡手續(xù)，線上辦理30個(gè)工作日內(nèi)完成 |
異地結(jié)算 | 可能需要單獨(dú)辦理慢特病備案 | 已辦異地備案人員，無需單獨(dú)辦理慢特病跨省備案 |
2025年寧夏銀川市門診慢特病的申報(bào)管理已趨于便捷化和人性化，取消了統(tǒng)一的截止日期，實(shí)行全年常態(tài)化受理，并通過權(quán)限下沉和線上辦理等措施，極大地提升了服務(wù)效率和參保群眾的獲得感。參保人員應(yīng)關(guān)注自身病情，及時(shí)準(zhǔn)備相關(guān)材料，通過便捷渠道申請(qǐng)認(rèn)定，以確保能夠及時(shí)享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。