需提供有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、近兩年二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件或兩次及以上門診病歷、二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書與相關(guān)檢查化驗報告單等材料，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師（其中副主任醫(yī)師或以上不少于 1 名）根據(jù)《陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行認(rèn)定。
在陜西渭南辦理門診特病，需要遵循特定的流程并準(zhǔn)備相應(yīng)材料，以確?；颊吣軌蝽樌硎荛T診特病醫(yī)保待遇。以下為您詳細(xì)介紹：
一、辦理條件
參加渭南市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，所患疾病符合陜西省規(guī)定的門診慢特病病種范圍，且達(dá)到相應(yīng)病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，即可申請辦理門診特病。渭南市門診慢特病病種分為兩類，Ⅰ 類為全省統(tǒng)一執(zhí)行、統(tǒng)一保障的 46 種門診慢特病，包括常見的高血壓、糖尿病，以及惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等重大疾病 ；Ⅱ 類門診慢特病，職工有慢性活動性肝炎（不包括病毒肝炎）、高脂血癥 2 種，居民有成骨不全癥、高脂血癥 2 種。
二、申請材料
- 身份憑證：有效身份證件（如身份證、戶口本等）或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，用于證明申請人身份及參保狀態(tài)。
- 申請表：《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取，需如實填寫個人信息、申請病種等內(nèi)容 。
- 病歷資料：近兩年二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（包含住院期間詳細(xì)病情記錄、檢查檢驗報告、治療方案等）；若無法提供住院病歷，也可提供兩次及以上門診病歷，要求門診病歷能體現(xiàn)疾病的持續(xù)診療過程、癥狀表現(xiàn)及診斷情況 。
- 診斷證明與檢查報告：二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明書，明確疾病診斷名稱、診斷時間等關(guān)鍵信息；相關(guān)檢查、化驗報告單，如針對所患疾病的血液檢查、影像學(xué)檢查（如 CT、MRI 等）、病理檢查報告等，輔助證明疾病診斷及病情嚴(yán)重程度 。
三、辦理流程
- 提交申請：申請人攜帶上述申請材料，前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的滿足條件的二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（認(rèn)定機(jī)構(gòu)）辦理申請手續(xù)。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同病種認(rèn)定機(jī)構(gòu)一致，部分地區(qū)也可通過線上平臺提交申請（若有線上申報渠道） 。
- 醫(yī)院認(rèn)定：認(rèn)定機(jī)構(gòu)收到申請材料后，由兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)定，其中副主任醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師不少于 1 名。醫(yī)師依據(jù)《陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，對申請材料進(jìn)行審核，必要時可能要求申請人進(jìn)行進(jìn)一步檢查或補(bǔ)充材料。審核通過后，醫(yī)師在《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》上簽名確認(rèn) 。
- 結(jié)果反饋：認(rèn)定完成后，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)會及時將認(rèn)定結(jié)果反饋給申請人。若申請通過，申請人將獲得門診慢特病身份認(rèn)定，可按規(guī)定享受門診特病醫(yī)保待遇；若未通過，申請人可根據(jù)反饋意見補(bǔ)充材料或申訴 。
四、特殊情況說明
- 惡性腫瘤等特殊病種：對于惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析患者，認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)隨時受理、及時認(rèn)定，申請人取得門診慢特病身份當(dāng)日即可享受待遇 。
- 初次認(rèn)定支付限額：初次認(rèn)定門診慢特病身份年度的最高支付限額，按該病種年度最高支付限額月平均值乘以剩余月份數(shù)取整確定 。
- 多病種申報：參?；颊呷纛净级喾N門診慢特病保障范圍疾病，允許同時申報兩種或兩種以上門診慢特病病種。在待遇享受時，只記一次起付線，年度支付限額以認(rèn)定病種中最高病種限額為準(zhǔn) 。
- 復(fù)審：部分門診慢特病病種有復(fù)審要求，復(fù)審時限通常在待遇期結(jié)束前 1 個月內(nèi)至待遇期結(jié)束后 3 個月內(nèi)。復(fù)審所需資料包括近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷或近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩次以上門診病歷、診斷證明書、相關(guān)檢查、化驗報告單、治療單、門診慢特病審批表（原件）等材料。申請人需持相關(guān)資料向門診慢特病定點鑒定醫(yī)院醫(yī)?？粕暾堥T診慢特病待遇復(fù)審。資料審查合格后，由受理認(rèn)定機(jī)構(gòu)組織專家認(rèn)定，并負(fù)責(zé)填寫《渭南市門診慢特病病種待遇復(fù)審認(rèn)定表》，初審?fù)瓿珊笥筛骺h（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦中心復(fù)審 。
在 2025 年陜西渭南辦理門診特病，需嚴(yán)格按規(guī)定準(zhǔn)備材料、按流程申請認(rèn)定，以順利享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。辦理過程中，若對政策及辦理細(xì)節(jié)有疑問，可及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科。