線上辦理為主，線下由指定定點醫(yī)院審核確認
2025年廣東廣州門診慢特病辦理以線上渠道為核心，參保人可通過“穗好辦”APP提交申請，無需實體地點跑動；線下環(huán)節(jié)由指定定點醫(yī)院負責材料審核與待遇確認，無需前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
一、線上辦理渠道
1. 官方平臺入口
通過“穗好辦”APP進入門診慢特病服務專區(qū)，上傳《醫(yī)療保障門診特定病種待遇認定申請表》及病歷、檢查報告等材料，完成線上申請。
2. 辦理流程
- 提交材料：填寫電子申請表并上傳診斷證明、檢查結(jié)果等醫(yī)學材料。
- 醫(yī)院審核：由指定定點醫(yī)院在線完成資質(zhì)審核，無需現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料。
- 待遇生效：審核通過后，系統(tǒng)自動激活門診慢特病報銷待遇，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
二、線下審核與確認
1. 審核主體
定點醫(yī)院為唯一線下審核主體，參保人無需前往醫(yī)保局，材料審核及待遇認定均由醫(yī)院完成。
2. 特殊情況處理
老年人、殘疾人等不便線上操作的群體，可由家屬協(xié)助通過“穗好辦”APP提交材料，或攜帶紙質(zhì)材料至就診定點醫(yī)院醫(yī)保服務窗口（通常位于門診一樓服務臺）協(xié)助辦理。
三、就醫(yī)與待遇使用地點
1. 病種分類與就醫(yī)范圍
| 病種類型 | 就醫(yī)地點限制 | 選點要求 |
|---|---|---|
| 一類門診慢特病 | 全市所有醫(yī)保定點醫(yī)院均可使用 | 無需選點，直接就醫(yī) |
| 二類門診慢特病（除精神疾病） | 僅限在申辦的定點醫(yī)院使用 | 需選定1家醫(yī)院 |
| 精神疾病類門診慢特病 | 全市所有醫(yī)保定點醫(yī)院均可使用 | 無需選點 |
2. 特殊人群政策
- 未成年人及學生：可同時選擇1家社區(qū)醫(yī)院（基層醫(yī)療機構(gòu)）和1家其他醫(yī)院，?？凭歪t(yī)不受選點限制（如兒童醫(yī)院）。
- 大中專學生：在學校選定的定點醫(yī)院就醫(yī)，普通門診報銷比例不低于90%。
四、政策查詢與咨詢渠道
1. 官方信息平臺
- 廣州市醫(yī)保局官網(wǎng)：http://www.gz.gov.cn/zwfw/zxfw/ylfw/
- “穗好辦”APP在線咨詢模塊
2. 熱線服務
撥打12345政務服務熱線獲取實時政策解讀及辦理指引。
2025年廣州門診慢特病辦理通過“線上申請+醫(yī)院審核”模式實現(xiàn)便捷化，參保人可全程通過“穗好辦”APP操作，無需跑腿；就醫(yī)時根據(jù)病種類型選擇相應定點醫(yī)院，一類病種及精神疾病可全市通辦，二類病種需在申辦醫(yī)院就診，政策細節(jié)可通過官方渠道實時查詢。