即申即享
2025年福建南平門診特殊病種網(wǎng)上辦理可通過閩政通App或福建醫(yī)療保障小程序的“門診慢特病病種申請”模塊完成，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療3個病種支持智能自主申報，系統(tǒng)自動匹配診斷信息后實現(xiàn)即時備案；其他病種需線上提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》及病歷資料，經(jīng)審核通過后享受待遇。
一、辦理條件與適用病種
申請對象
福建省基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及靈活就業(yè)人員）。線上辦理病種范圍
類型 病種名稱 辦理方式 智能即辦病種 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療 系統(tǒng)自動匹配，即時備案 其他病種 重癥尿毒癥透析、器官移植抗排斥等20余種 線上提交材料，人工審核通過
二、線上辦理流程
智能自主申報（3個病種適用）
- 操作步驟：
① 登錄閩政通App或福建醫(yī)療保障小程序，進入“門診慢特病病種申請”模塊；
② 系統(tǒng)自動提示“即申即享”，確認信息后點擊提交，實時完成備案。 - 前提條件：在省內(nèi)定點醫(yī)院就診后，診斷信息已上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 操作步驟：
普通線上申報（其他病種適用）
- 材料準備：
① 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)生簽字、醫(yī)保辦蓋章）；
② 病歷資料（疾病診斷證明、檢查報告等）；
③ 醫(yī)保電子憑證或身份證、社保卡照片。 - 操作步驟：
① 登錄上述平臺，選擇“門診慢特病病種申請”并填寫個人信息；
② 上傳電子版材料，提交后可在“辦件查詢”模塊跟蹤進度；
③ 審核通過后，可在線打印門診慢特病證明。
- 材料準備：
三、待遇與注意事項
待遇享受
- 報銷標準：特殊病種門診報銷比例高于普通門診，如高血壓、糖尿病年度報銷額度為6000元，其他病種參照住院標準（起付線700元，與住院合并計算最高支付限額）；
- 生效時間：智能申報即時生效，普通申報審核通過后次月起享受待遇。
注意事項
- 材料真實性：上傳材料需清晰完整，虛假信息將影響備案結(jié)果；
- 異地就醫(yī)：省外確診患者需先辦理異地就醫(yī)備案，再按普通線上流程申報；
- 咨詢渠道：撥打0599-12345轉(zhuǎn)醫(yī)保查詢進度或政策。
門診特殊病種線上辦理大幅簡化了傳統(tǒng)流程，參保人員可根據(jù)病種類型選擇對應(yīng)方式，實時查詢進度并享受更高比例報銷。建議符合條件的患者優(yōu)先通過智能自主申報渠道，減少材料準備和等待時間，充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療負擔(dān)。