在青海黃南，職工醫(yī)保參保人員可通過建立醫(yī)保共濟(jì)賬戶，讓家庭成員共同使用個(gè)人醫(yī)保賬戶中的歷年余額，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在醫(yī)保政策不斷優(yōu)化的背景下，2025年青海黃南醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策為參保人員及其家人帶來(lái)了更多便利。以下是關(guān)于醫(yī)保賬戶共濟(jì)給家人使用的詳細(xì)指南。
一、適用對(duì)象
- 創(chuàng)建人條件：必須正常參加青海省職工醫(yī)保，才可申請(qǐng)建立家庭共濟(jì)賬戶，作為共濟(jì)關(guān)系的發(fā)起人。
- 共濟(jì)對(duì)象：在以往僅限配偶、父母、子女的基礎(chǔ)上，2025年共濟(jì)范圍擴(kuò)大到近親屬。這些成員需參加青海省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 不得創(chuàng)建的情況：享受門診特殊病慢性病待遇的參保人員、跨省異地安置人員、享受離休和一級(jí)至六級(jí)殘疾軍人待遇人員不得創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶。不過，2025年放開了異地安置備案人員創(chuàng)建共濟(jì)賬戶的限制。
二、辦理方式
- 線上辦理
- 推薦參保人員通過實(shí)名注冊(cè)“青海醫(yī)保”APP辦理。首先確定創(chuàng)建人和被共濟(jì)人都已下載該APP，并激活醫(yī)保電子憑證。然后由創(chuàng)建人登錄APP，點(diǎn)擊“服務(wù)”選擇“個(gè)人醫(yī)?！?，接著點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”，閱讀并同意《家庭共濟(jì)承諾協(xié)議》，點(diǎn)擊“下一步”確認(rèn)是否創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，選擇受邀人與創(chuàng)建者的關(guān)系，填寫受邀人信息，點(diǎn)擊“提交信息”，最后點(diǎn)擊“賬戶劃撥”，輸入劃撥金額后點(diǎn)擊“提交申請(qǐng)”。
- 也可通過自助終端完成相關(guān)操作。
- 線下辦理：參保人員可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦大廳，在工作人員的指導(dǎo)下辦理家庭共濟(jì)賬戶的建立。
三、使用方法
- 就醫(yī)結(jié)算：創(chuàng)建人和被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)，可使用本人醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖЦ斗弦?guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。結(jié)算時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，可使用共濟(jì)賬戶。
- 費(fèi)用繳納：被共濟(jì)人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。具體操作方法為：參保人登錄青海醫(yī)保APP，依次點(diǎn)擊“服務(wù)”“家庭共濟(jì)”“家庭共濟(jì)管理”“居民保費(fèi)代繳”，選擇繳費(fèi)年度，點(diǎn)擊“去代繳”（選擇需要代繳的人員），最后確認(rèn)代繳。代繳前，需核對(duì)共濟(jì)賬戶余額是否足夠支付代繳人員保費(fèi)。
- 其他使用范圍：醫(yī)保共濟(jì)賬戶可用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)買藥品費(fèi)用、自理醫(yī)療費(fèi)用等，但個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
四、注意事項(xiàng)
- 賬戶管理：創(chuàng)建人可通過青海醫(yī)保APP管理賬戶，包括查詢賬戶余額、再次劃撥資金等。一個(gè)年度內(nèi)可以多次劃撥資金，也可以隨時(shí)變更共濟(jì)人員及解除共濟(jì)關(guān)系。
- 自動(dòng)解除情形：除創(chuàng)建人自愿解除共濟(jì)關(guān)系外，若創(chuàng)建人出現(xiàn)認(rèn)定門診慢性病特殊病待遇、退出青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)、省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保、變更為離休待遇、死亡等情形，共濟(jì)關(guān)系將自動(dòng)解除，賬戶余額自動(dòng)返還至創(chuàng)建人原個(gè)人賬戶中。
以下是一個(gè)簡(jiǎn)單的對(duì)比表格，展示政策前后的變化：
| 對(duì)比項(xiàng) | 政策前 | 政策后 |
|---|---|---|
| 共濟(jì)對(duì)象范圍 | 配偶、父母、子女 | 近親屬 |
| 異地安置人員創(chuàng)建資格 | 受限 | 放開限制 |
| 賬戶劃撥最低金額 | 500元 | 無(wú)限制 |
2025年青海黃南醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策的優(yōu)化，為參保人員家庭提供了更便捷、靈活的醫(yī)保使用方式。參保人員在使用醫(yī)保賬戶共濟(jì)服務(wù)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解相關(guān)政策和操作流程，確保正確使用，充分享受政策帶來(lái)的福利，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。