70%報銷比例 | 年度限額420元 | 31個病種線上延期
2025年湖南婁底市門診慢特病申請實行線上線下雙軌制，參保人可通過醫(yī)院初審或“湘醫(yī)?！盇PP提交材料，符合條件的病種可享專項醫(yī)療待遇。
一、申請條件與病種范圍
- 適用人群：婁底市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，確診符合國家及湖南省規(guī)定的門診慢特病病種。
- 覆蓋病種：包含高血壓3級、糖尿病、冠心病、腦血管后遺癥等43個病種，其中31個病種支持線上辦理（如高血壓、糖尿?。?。
二、申請流程與材料準備
線下申請
- 步驟：
① 至二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《門診慢特病待遇資格申請表》；
② 由主治醫(yī)師填寫診斷意見，醫(yī)院蓋章；
③ 提交材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口初審，通過后由醫(yī)保部門復(fù)審。 - 材料清單：
- 身份證/社?？◤?fù)印件
- 近兩年病歷資料（出院記錄、檢查報告等）
- 1寸白底證件照2張
- 步驟：
線上申請
- 路徑：登錄“湘醫(yī)?！盇PP → 選擇“特門延期申請” → 人臉識別提交。
- 優(yōu)勢：無需紙質(zhì)材料，31個病種（如高血壓、糖尿?。?strong>最快1個工作日內(nèi)完成審批。
三、待遇標準與報銷規(guī)則
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70%-90% | 70% |
| 年度支付限額 | 按病種設(shè)定 | 420元 |
| 起付線 | 無 | 無 |
注：單列支付藥品（如抗癌靶向藥）按“雙通道”政策執(zhí)行，報銷比例提高至80%。
四、注意事項與常見問題
- 材料真實性：偽造病歷將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
- 異地就醫(yī)：備案后可在跨省定點醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例降低10%。
- 待遇延期：線上延期病種需在到期前2個月申請，系統(tǒng)自動審核用藥記錄。
婁底市門診慢特病政策通過“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的優(yōu)化模式，顯著提升了服務(wù)效率。參保人可根據(jù)自身需求選擇線上快捷通道或線下傳統(tǒng)途徑，確保及時享受醫(yī)療保障。