全程線上操作，1-3個(gè)工作日完成審核
2025年江西景德鎮(zhèn)參保人員可通過(guò)全省統(tǒng)一醫(yī)保平臺(tái)在線辦理門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱門診特病)認(rèn)定，涵蓋申請(qǐng)、審核、待遇開通全流程，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
- 參保要求：申請(qǐng)人需為景德鎮(zhèn)市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員。
- 病種目錄：覆蓋高血壓、糖尿病等45類省級(jí)統(tǒng)一定義病種（見(jiàn)下表對(duì)比）：
| 病種類型 | 覆蓋范圍 | 有效期 | 年報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|---|
| 常見(jiàn)慢性病 | 高血壓、糖尿病等30種 | 長(zhǎng)期有效 | 5000-10000 |
| 重大慢性病 | 惡性腫瘤、腎透析等15種 | 需定期復(fù)審 | 20000-50000 |
- 醫(yī)學(xué)證明：需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書及近1年病歷資料。
二、線上操作流程
- 平臺(tái)入口：
- PC端登錄 “贛服通”醫(yī)保服務(wù)專區(qū)
- 移動(dòng)端使用 “江西醫(yī)保”APP 或 支付寶小程序
- 申請(qǐng)步驟：
- 實(shí)名認(rèn)證后選擇 “門診特病待遇申請(qǐng)”；
- 填寫個(gè)人信息并上傳 身份證、病歷、診斷證明電子版；
- 提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自動(dòng)分配審核。
- 審核時(shí)效：
- 材料齊全：1個(gè)工作日內(nèi)完成；
- 需補(bǔ)充材料：系統(tǒng)短信通知，3個(gè)工作日內(nèi)復(fù)核。
三、材料清單與注意事項(xiàng)
- 核心材料：
| 材料類型 | 電子格式要求 | 有效性說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 清晰身份證正反面掃描 | 需與醫(yī)保系統(tǒng)一致 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | PDF或高清圖片 | 加蓋醫(yī)院公章 |
| 申請(qǐng)表 | 在線生成自動(dòng)簽名 | 無(wú)需線下提交 |
- 關(guān)鍵限制：
- 虛假材料將列入醫(yī)保信用黑名單；
- 復(fù)審病種需每年更新近期檢查報(bào)告；
- 待遇生效后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
隨著醫(yī)保數(shù)字化全覆蓋，景德鎮(zhèn)門診特病線上服務(wù)將持續(xù)優(yōu)化，建議參保人提前核驗(yàn)病種目錄與材料規(guī)范，確保高效辦結(jié)。遇到技術(shù)問(wèn)題可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取實(shí)時(shí)支持。