8類基礎(chǔ)資料+5類專項(xiàng)證明材料
在2025年甘肅白銀地區(qū)申請(qǐng)門診特殊疾病（簡稱門特）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療憑證、疾病診斷等核心材料，具體根據(jù)病種類型和參保類別有所差異，以下為詳細(xì)說明。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件
- 社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 參保憑證（如單位證明或社區(qū)參保記錄）
醫(yī)療文書資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理切片等）
申請(qǐng)表格與照片
- 填寫完整的《甘肅省門診特殊疾病申請(qǐng)表》
- 近期1寸免冠照片2張
| 材料類型 | 是否必須 | 有效期要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證 | 是 | 長期有效 | 復(fù)印件需清晰 |
| 疾病診斷證明 | 是 | 3個(gè)月內(nèi) | 需注明ICD-10編碼 |
| 住院病歷 | 視情況 | 6個(gè)月內(nèi) | 惡性腫瘤等病種必須 |
二、專項(xiàng)病種補(bǔ)充材料
惡性腫瘤
- 病理報(bào)告或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果
- 治療方案記錄（如化療、放療計(jì)劃）
糖尿病
- 連續(xù)3次以上空腹血糖檢測(cè)報(bào)告
- 糖化血紅蛋白檢測(cè)單（近3個(gè)月）
高血壓
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（24小時(shí)）
- 靶器官損害證明（如心電圖、尿蛋白）
| 病種 | 關(guān)鍵補(bǔ)充材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+治療記錄 | 需三甲醫(yī)院蓋章 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)+糖化血紅蛋白 | 至少1家二級(jí)醫(yī)院證明 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓+靶器官損害報(bào)告 | 需心內(nèi)科醫(yī)師簽字 |
三、特殊人群附加材料
異地居住人員
- 異地居住備案證明
- 居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院等級(jí)證明
退休人員
- 退休證復(fù)印件
- 原單位參保年限證明
低保/特困人員
- 低保證或特困供養(yǎng)證
- 民政部門出具的經(jīng)濟(jì)困難證明
申請(qǐng)門特需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，缺失任何一項(xiàng)可能導(dǎo)致審核失敗。建議提前通過白銀醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢確認(rèn)最新要求，確保材料完整規(guī)范，提高審批通過率。