存在可能性,但需以2025年官方政策為準。
隨著國家醫(yī)保信息平臺建設的深化,江蘇常州家庭共濟賬戶在2025年可能支持跨省使用,但具體實施范圍、規(guī)則及時間需待常州市醫(yī)保部門結合國家統(tǒng)一部署后公布。
一、政策現狀與改革方向
國家醫(yī)保統(tǒng)籌進展
- 2023年國家醫(yī)保局發(fā)布《關于擴大醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍的通知》,明確要求2024年底前完成全國醫(yī)保系統(tǒng)基礎對接,為2025年跨省共濟提供技術支撐。
- 當前僅長三角、京津冀試點區(qū)域實現部分省市共濟結算,覆蓋門診和定點藥店場景。
江蘇省地方政策
- 江蘇省醫(yī)保局2023年推動省內共濟全覆蓋,常州市同步實現個人賬戶省內異地結算。
- 2024年常州加入長三角跨省共濟試點,與上海、浙江等6省市開通雙向結算測試。
二、跨省使用關鍵條件與限制
系統(tǒng)支持
對比項 本地使用 跨省使用(試點) 2025年預測 覆蓋省市 江蘇全域 長三角部分城市 全國主要省份 結算場景 門診+藥店 僅門診 門診+藥店+住院 資金類型 個人賬戶 個人賬戶 個人賬戶 參保人操作要求
- 須提前通過“江蘇醫(yī)保云”APP辦理家庭關系綁定;
- 跨省結算需就醫(yī)地醫(yī)院接入國家醫(yī)保平臺;
- 資金僅限個人賬戶余額,統(tǒng)籌基金不可共濟。
三、2025年實施預測
技術推進節(jié)點
- 2024年Q4完成全國醫(yī)保系統(tǒng)壓力測試;
- 2025年Q1起分批開通跨省共濟功能。
風險提示
- 各省政策差異可能導致結算失敗(如報銷比例不同);
- 資金劃轉效率受跨省網絡延遲影響,實時結算或需等待。
醫(yī)保全國統(tǒng)籌趨勢下,家庭共濟賬戶跨省使用將逐步落地,但參保人需密切關注常州醫(yī)保局官網和國家醫(yī)保服務平臺的2025年政策更新,優(yōu)先選擇試點地區(qū)驗證功能穩(wěn)定性,確保個人權益無縫銜接。