宜賓市參保人員申請(qǐng)門特需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料等5類核心材料**，具體要求根據(jù)病種及參保類型差異化審核。
申請(qǐng)門特需提交**《特殊門診待遇申請(qǐng)表》、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明、近6個(gè)月相關(guān)檢查報(bào)告及長(zhǎng)期用藥處方**，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在材料有效期及病種范圍上存在差異。
一、基本身份與醫(yī)保材料
身份證明
有效期內(nèi)身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本或出生證明）。
港澳臺(tái)居民需提交居住證或通行證。
醫(yī)保憑證
社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證（需激活并處于正常參保狀態(tài)）。
職工醫(yī)保需提供單位參保繳費(fèi)證明（靈活就業(yè)人員除外）。
申請(qǐng)表填寫
《宜賓市特殊門診待遇申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)院科主任簽字并加蓋公章）。
二、病種相關(guān)醫(yī)學(xué)材料
診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需明確疾病名稱、分期及治療必要性。
特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植）需提供病理報(bào)告或手術(shù)記錄。
檢查與治療記錄
近6個(gè)月內(nèi)的門診病歷、住院病歷及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)資料）。
長(zhǎng)期用藥需附處方箋及藥品明細(xì)（需與診斷病種相關(guān)）。
專家意見表
部分病種（如罕見病）需三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專家簽字確認(rèn)。
三、參保類型差異化材料對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 繳費(fèi)證明 | 近12個(gè)月參保記錄 | 當(dāng)年度繳費(fèi)憑證 |
| 病種范圍 | 40類（含部分罕見病） | 30類（以目錄為準(zhǔn)） |
| 材料有效期 | 診斷證明1年內(nèi)有效 | 診斷證明6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 異地就醫(yī) | 需提供備案表及費(fèi)用明細(xì) | 僅限宜賓市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院 |
四、特殊情形附加材料
異地安置人員
提交異地居住證明或工作證明（需加蓋公章）。
低保/特困群體
提供民政部門認(rèn)證的低保證明，可減免部分審核流程。
復(fù)查申請(qǐng)
首次未通過者需補(bǔ)充新增檢查資料或原審核未通過說明。
宜賓市醫(yī)保中心提示：材料不全可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前通過**“宜賓醫(yī)保”微信公眾號(hào)或服務(wù)大廳窗口**查詢最新目錄。門特待遇自審批通過之日起生效，有效期與參保狀態(tài)掛鉤，年度內(nèi)未使用的額度自動(dòng)作廢。