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在甘肅張掖,艾灸作為中醫(yī)適宜技術的一種,已經納入醫(yī)保報銷范圍。根據相關政策,中醫(yī)適宜技術如針灸、推拿、刮痧、艾灸等非藥物診療技術,在符合醫(yī)保報銷條件的情況下,可以享受醫(yī)保報銷待遇。
一、醫(yī)保報銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品:納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
2. 基本醫(yī)療保險診療項目報銷
符合條件:臨床診療必須安全有效、費用適宜,由物價部門制定了收費標準,由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內。
3. 基本醫(yī)療服務設施報銷
涵蓋范圍:參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務設施,包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
4. 其他費用
- 搶救費用:搶救期間的醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標準執(zhí)行。
- 康復費用:康復理療費用按當地醫(yī)保標準執(zhí)行。
- 救護車費:按當地衛(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算。
- 門診特殊疾病費用:如惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
二、中醫(yī)適宜技術報銷
1. 報銷范圍
中醫(yī)適宜技術:包括針灸、推拿、刮痧、艾灸等非藥物診療技術,已經納入醫(yī)保報銷范圍。
2. 報銷比例
- 門診報銷:根據醫(yī)療機構級別和具體政策,報銷比例可能有所不同。例如,在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室,報銷比例為60%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報銷比例通常較高,部分地區(qū)可達70%。
- 住院報銷:根據醫(yī)療機構級別和具體政策,報銷比例也有所不同。例如,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報銷比例可達90%;在二級醫(yī)院,報銷比例為40%;在三級醫(yī)院,報銷比例為30%。
三、報銷流程
1. 報銷條件
- 住院報銷:需要提供住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結以及其他相關證明。
- 門診報銷:通常需要門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。
- 特殊病種門診報銷:需要門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本,以及二級及二級以上定點醫(yī)療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫(yī)療機構證明書。
2. 報銷流程
- 在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構:參保患者應在出院后三個月內,由參保人或其家屬攜帶醫(yī)藥費用原始發(fā)票(復印件無效)、住院醫(yī)藥費用匯總明細清單、患者身份證、出院小結及門診病歷、醫(yī)療卡、戶口簿、經辦人身份證,到區(qū)服務中心新農合窗口報銷醫(yī)藥費用。
- 在區(qū)內定點醫(yī)療機構:參?;颊邞{本。
通過以上信息,我們可以得出結論:在甘肅張掖,艾灸作為中醫(yī)適宜技術的一種,已經納入醫(yī)保報銷范圍,參保人員在符合醫(yī)保報銷條件的情況下,可以享受相應的醫(yī)保報銷待遇。具體的報銷比例和流程可能因地區(qū)和醫(yī)療機構級別而有所不同,建議參保人員在就醫(yī)前詳細了解當地的具體報銷政策。