3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，7個(gè)步驟線上全流程辦理
2025年渭南市參保人員可通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”微信小程序或“渭南醫(yī)保”APP，在線提交特殊門診申請，經(jīng)審核通過后直接享受待遇。
一、 辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 渭南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等25類特殊慢性病（具體病種見下表）。
病種目錄與待遇對比
病種類型 年度報(bào)銷限額（元） 是否需要年審 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量 高血壓Ⅲ期 5000 否 全市二級以上醫(yī)院 惡性腫瘤放化療 20000 是（每年1次） 三級醫(yī)院專屬 慢性腎功能衰竭 15000 否 透析定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
二、 線上辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片
- 近期診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 病歷資料（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）
提交申請
登錄陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺，選擇“特殊門診申請”模塊，上傳材料并填寫病史摘要。
審核與反饋
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP推送通知。
三、 常見問題與注意事項(xiàng)
- 審核失敗原因
材料模糊、病種不符或未達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)。
- 待遇生效時(shí)間
審核通過后次月1日起享受報(bào)銷，既往費(fèi)用不追溯。
- 變更與終止
需終止待遇的，線上提交“停保申請”；新增病種需重新申報(bào)。
2025年渭南市醫(yī)保線上服務(wù)已覆蓋全部特殊門診業(yè)務(wù)，患者可隨時(shí)查詢報(bào)銷進(jìn)度或定點(diǎn)藥店目錄。建議提前核對材料完整性，避免因補(bǔ)交延誤辦理時(shí)效。