1-3個(gè)工作日
2025年四川達(dá)州特殊門診線上申請(qǐng)通過(guò)達(dá)州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或達(dá)州醫(yī)保APP即可完成，全程數(shù)字化操作，審核周期通常為1-3個(gè)工作日，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等43種慢性病種，支持本人申請(qǐng)與家屬代辦兩種模式。
（一）申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
資格認(rèn)定
參保人員需滿足連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月且所患疾病在特殊門診病種目錄內(nèi)。2025年達(dá)州特殊門診病種新增罕見(jiàn)病用藥保障類別，共包含代謝性疾病、自身免疫性疾病等6個(gè)亞類。
表：特殊門診病種分類及報(bào)銷比例疾病類別 代表病種 年度報(bào)銷限額（元） 報(bào)銷比例 惡性腫瘤 肺癌、胃癌 50,000 85% 慢性代謝病 糖尿病、痛風(fēng) 8,000 70% 器官移植抗排異 腎移植術(shù)后 100,000 90% 材料清單
必須提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的近3個(gè)月診斷證明、住院病歷首頁(yè)或門診特殊檢查報(bào)告。線上申請(qǐng)需上傳電子版材料，格式限定為PDF/JPG，單文件大小不超過(guò)5MB。
（二）線上申請(qǐng)流程詳解
平臺(tái)入口
通過(guò)達(dá)州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)點(diǎn)擊"特殊門診申請(qǐng)"專欄，或下載達(dá)州醫(yī)保APP（支持iOS 13.0/Android 8.0以上系統(tǒng)）。首次使用需完成實(shí)名認(rèn)證，綁定社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。操作步驟
（1）選擇"本人申請(qǐng)"或"代辦申請(qǐng)"，代辦需額外填寫代辦人身份證號(hào)及與患者關(guān)系。
（2）填寫疾病信息時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匹配ICD-10編碼，確保病種準(zhǔn)確性。
（3）材料上傳支持批量導(dǎo)入，系統(tǒng)具備OCR識(shí)別功能，可自動(dòng)提取診斷日期、醫(yī)院名稱等關(guān)鍵信息。
表：線上申請(qǐng)各環(huán)節(jié)時(shí)限要求環(huán)節(jié) 處理時(shí)限 注意事項(xiàng) 材料初審 4小時(shí) 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性 專家評(píng)審 1-2個(gè)工作日 部分病種需補(bǔ)充視頻問(wèn)診 結(jié)果公示 3天 可通過(guò)APP推送通知查詢 特殊情況處理
對(duì)異地居住參保人員，需額外上傳居住證或異地備案證明。材料不全時(shí)，系統(tǒng)將生成補(bǔ)正清單，申請(qǐng)人需在5個(gè)工作日內(nèi)完成補(bǔ)充，逾期視為自動(dòng)放棄。
（三）后續(xù)管理與權(quán)益保障
待遇生效
審核通過(guò)后，特殊門診待遇將于次月1日生效，醫(yī)保個(gè)人賬戶將顯示特殊病種標(biāo)識(shí)?；颊呖蓱{電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付。年審與變更
惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種需每2年進(jìn)行資格復(fù)核，臨時(shí)病種（如結(jié)核病）有效期6個(gè)月。病情變化需增加病種時(shí)，可在線提交變更申請(qǐng)，審核周期縮短至1個(gè)工作日。
2025年達(dá)州特殊門診線上申請(qǐng)通過(guò)全流程數(shù)字化實(shí)現(xiàn)了"零跑腿"辦理，材料審核準(zhǔn)確率提升至98%，平均辦理時(shí)長(zhǎng)較傳統(tǒng)線下模式縮短70%，有效減輕了慢性病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)向智能化、人性化方向的重要進(jìn)步。