?可以?
在陜西商洛地區(qū)，?艾灸?作為中醫(yī)特色療法已被納入?醫(yī)保?報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例和條件需根據(jù)治療機(jī)構(gòu)級(jí)別及參保類型確定。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
?醫(yī)保政策整合?
- 2025年4月，商洛市醫(yī)保局對(duì)?中醫(yī)類?（含灸法）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行整合規(guī)范，明確48項(xiàng)中醫(yī)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保管理，同步廢止116項(xiàng)舊標(biāo)準(zhǔn)。
- ?灸法?與拔罐、推拿等56項(xiàng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)納入門診報(bào)銷，支付限額獨(dú)立計(jì)算，不占用職工醫(yī)保年度額度。
?中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種改革?
陜西省推行中西醫(yī)同病同效同價(jià)機(jī)制，商洛市將37種中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入醫(yī)保支付改革試點(diǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄。
二、報(bào)銷條件與標(biāo)準(zhǔn)
?門診報(bào)銷規(guī)則?
- ?普通門診?：村衛(wèi)生室報(bào)銷60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%，年度限額100元。
- ?中醫(yī)適宜技術(shù)?：零起付線，報(bào)銷比例參照普通門診，剩余費(fèi)用可通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
?住院與特殊治療?
- 中醫(yī)日間病房及住院優(yōu)勢(shì)病種需經(jīng)醫(yī)保部門審核臨床路徑，符合條件者按DIP病種庫標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
- 市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目（如部分特色療法）不納入醫(yī)保報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
僅限?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?提供的中醫(yī)服務(wù)可報(bào)銷，需確認(rèn)機(jī)構(gòu)是否納入商洛市醫(yī)保定點(diǎn)名單。
- ?材料申報(bào)?
異地就醫(yī)或零星報(bào)銷需在次年3月底前提交資料，逾期視為自動(dòng)放棄。
陜西商洛通過政策整合與支付改革，逐步擴(kuò)大?中醫(yī)療法?的醫(yī)保覆蓋，但患者需關(guān)注具體項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)調(diào)整及報(bào)銷細(xì)則，合理選擇治療機(jī)構(gòu)與方式。