750元起付標準，退休人員降至600元，報銷比例最高75%
2025年江蘇連云港職工醫(yī)保家庭共濟政策通過降低起付標準、提高報銷比例、擴大共濟范圍等措施，顯著減輕家庭醫(yī)療負擔。參保職工可將個人賬戶資金授權給配偶、父母、子女等近親屬使用，覆蓋門診、住院及購藥費用，實現醫(yī)保資金家庭共享。
一、使用范圍與核心政策
| 對比項 | 具體內容 |
|---|---|
| 覆蓋人群 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 |
| 適用費用 | 定點醫(yī)療機構門診、住院個人自付部分，定點零售藥店購藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費用 |
| 資金來源 | 主賬戶人職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金 |
| 政策亮點 | 2023年2月起實施，2024年擴展近親屬范圍，2025年保持政策延續(xù)性 |
二、申請與綁定流程
1. 線上辦理
- 平臺：江蘇醫(yī)保云APP、支付寶小程序
- 步驟：
- 1.注冊登錄后進入“家庭共濟”模塊；
- 2.點擊“共濟賬戶綁定”，填寫使用人信息（姓名、身份證號、關系）；
- 3.閱讀《個人承諾書》并電子簽名提交；
- 4.審核通過后即可使用（1個工作日內生效）。
2. 線下辦理
- 地點：醫(yī)保經辦機構服務窗口
- 材料：主賬戶人及家庭成員身份證、關系證明（如戶口本）、承諾書 。
三、結算規(guī)則與優(yōu)先級
| 結算場景 | 支付順序 |
|---|---|
| 門診/住院 | 1. 先使用本人個人賬戶余額； 2. 不足部分自動從共濟賬戶劃扣 |
| 購藥 | 直接刷綁定親屬醫(yī)?？?，系統(tǒng)優(yōu)先扣減本人賬戶，余額不足時調用共濟資金 |
| 異地就醫(yī) | 需提前備案，結算規(guī)則與本地一致 |
四、關鍵注意事項
- 僅限職工醫(yī)保參保人授權，共濟賬戶資金不可反向使用 。
- 嚴禁冒用他人醫(yī)?？ǎ`者承擔法律責任 。
- 綁定關系可隨時解綁，解除后次日生效 。
- 主賬戶人轉移醫(yī)保關系或停保，共濟關系自動終止 。
1.賬戶獨立性：
2. 在職人員最高支付限額6000元，退休人員6000元，建國前老工人7000元 。額度限制：
3.動態(tài)調整：
4. 退休人員個人賬戶可授權他人使用，但不可接受他人授權 。特殊人群：
連云港職工醫(yī)保家庭共濟政策通過降低起付線、擴大共濟范圍、優(yōu)化結算流程，有效提升醫(yī)保資金使用效率。參保人需通過官方渠道完成綁定，并注意賬戶使用優(yōu)先級及合規(guī)性，確保政策紅利精準惠及家庭成員。