無需合并申請，參保人可同時申請多個病種并按規(guī)定享受相應待遇。
在2025年的安徽馬鞍山，門診慢特病（簡稱門特病）的管理遵循省級統(tǒng)一政策。參保人員若患有多種符合規(guī)定的慢性病或特殊病，無需進行所謂的“病種合并申請”。政策允許參保人同時申請并認定多個門特病病種，經(jīng)認定通過后，可按規(guī)定享受各病種對應的醫(yī)保待遇。申請的核心在于滿足單個病種的認定標準，并提交相應材料，而非將不同病種合并為一個。
（一）門特病病種范圍與認定標準
- 全省統(tǒng)一目錄：馬鞍山市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄及認定標準 。該目錄是對原有慢性病目錄的合并、調(diào)整與補充，涵蓋了63種病種 ，確保了病種認定的規(guī)范性和一致性。參保人所患疾病必須屬于此目錄范圍。
- 統(tǒng)一認定標準：每個病種都有明確的認定標準，通常需要提供相應的診斷證明、近兩年內(nèi)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病案或門診病歷、檢查報告單、化驗報告等能夠證明病情的材料 。認定工作由指定的定點醫(yī)療機構(gòu)組織臨床專家進行鑒定 。
- 動態(tài)調(diào)整機制：門診慢特病的病種范圍會根據(jù)實際情況進行動態(tài)調(diào)整，逐步擴大保障范圍 。例如，2024年已將戈謝病、低磷性佝僂病等9種疾病納入保障 。
（二）申請流程與材料要求
- 申請方式：參保人可通過線上線下雙通道進行申請。線上可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序等渠道提交材料 ；線下則需攜帶材料到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？七M行申報 。
- 所需材料：通常包括本人的醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）、身份證原件及復印件，以及能證明所申請病種病情的完整病歷資料，如診斷證明、出院小結(jié)、門診病歷、相關(guān)的檢查化驗報告等 。具體材料清單可參考線上平臺提示或咨詢申報醫(yī)院 。
- 辦理地點：參保人需依據(jù)《馬鞍山市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)對照表》選擇具備相應病種認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行申報 。政策已全面放開門特病就診的定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)認定的參保人可自主選擇和更換具備診療資格的定點醫(yī)院進行治療 。
（三）待遇享受與結(jié)算
- 多病種待遇：同一個參保人員可以同時患有并認定兩種及以上的門診慢特病，并按規(guī)定兼得相應待遇 。這表明，系統(tǒng)支持的是多病種獨立認定和待遇疊加，而非病種合并。
- 支付政策：在參保地市域內(nèi)的定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)慢特病門診醫(yī)藥費用，基本醫(yī)?；鹩邢鄳膱箐N比例和年度支付限額 。具體待遇政策（如起付線、報銷比例、支付限額）由各市確定，但會逐步過渡到全省統(tǒng)一 。
- 結(jié)算方式：隨著門診慢特病跨省直接結(jié)算工作的推進，部分病種已實現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，大大方便了異地就醫(yī)的參保人員 。在本地就醫(yī)時，發(fā)生的費用可直接刷卡結(jié)算。
對于同時患有多種疾病的參保人，馬鞍山市的醫(yī)保政策提供了清晰的路徑：分別申請各個符合條件的門特病病種，通過專家鑒定后，即可享受各病種對應的醫(yī)保報銷待遇，有效減輕了長期、多種慢性病患者的醫(yī)療費用負擔。整個流程強調(diào)標準化、便捷化和信息化，確保政策紅利落到實處。